生孩子那么痛，为什么无痛分娩的普及率却不高？
每个人都知道生孩子痛，可是只有亲身经历过后才知道：原来是那么地痛！
在医学上，自然分娩疼痛被定义为十级痛，这可能是大部分女性在一生中所遇到的最剧烈的疼痛。
体会过顺产的妈妈们一定知道，那是一种用语言无法形容的感觉。
一个曾经参加过分娩疼痛体验的男性说：那种感觉就像是下体被狂踹一百多下。
（来源：网络）
可是他的体验只是几秒钟，而真正分娩的过程往往长达几个小时。
对于第一次生孩子的妈妈，产程可能会长达二十多个小时，每五分钟疼一次，一次持续几十秒不等，真正度秒如年。
如果把分娩过程比喻成在一片广阔沙漠中寻找出路，传统的分娩过程，就像是自己独自留在沙漠的中心，一眼望不到边际。
而无痛分娩就像是准妈妈们在沙漠中抓住的一根救命稻草。
通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
这是一个成熟、安全且比剖宫产创伤小的麻醉技术，目前，美国、英国分娩镇痛率达85%以上[1]，可以减少生产中83.3%～95%的疼痛[2]。
分娩镇痛和剖宫产麻醉有很大的相似性，都属于椎管内麻醉，其操作方法一样，需要在腰部椎管内进行穿刺。
但无痛分娩药物剂量远小于剖宫产麻醉，所以二者不能完全等同。
无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少生产时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间长的第一产程得到休息。
当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩起效快，缓解疼痛效果明显，能让产妇时刻保持清醒，正常吃东西喝水，主动配合医生完成分娩的全过程。
有基础持续镇痛药物输注的情况下，如果产妇感觉到疼痛，可以按下麻醉医生提前告知的加药按钮进行加药。
但是也有一定的时间控制，一般10-15分钟才能加一次，很大程度上保证了产妇的安全。
无痛分娩技术日益成熟，全过程都会由经验丰富的麻醉医生来操作。
动态评估孕妇疼痛评分及下肢肌力，监测孕妇生命体征、胎心及宫缩，安全性较高。
它不仅仅是对宫缩有镇痛效果，分娩过程中如有侧切，在伤口缝合时也会起到镇痛作用。
主要原因有以下几点：
1.担心对宝宝有影响
事实上，这种担心是多余的。
分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10，麻醉医生所控制的给药剂量和给药途径是经过研究证实安全的。
因此药物进入母体血液、通过胎盘很微量，所以对胎儿不会造成什么影响。
反而无痛分娩可以通过抑制应激反应，降低代谢率，从而降低胎儿缺氧的风险。
2.担心对产妇有影响
分娩镇痛的适用人群较为广泛，大多数产妇在产后没有不适症状。
使用后出现的副作用常常跟产妇本身的体质有关，常见的有产程延长，但均在正常产程范围之内。
其他的还有低血压、轻微的头痛和腰痛等。麻醉医生也会全面评估判断产妇是否适合进行分娩镇痛。
总之，分娩镇痛不会对产妇的身体产生什么影响，并且全程都有麻醉医生和产科医生保驾护航，所以不必担心。
3.专业技师的短缺
在2019年，中国有913家医院成为了第一批国家分娩镇痛试点医院[2]。
但是到目前为止，分娩镇痛的推广仍面临一些困难，首先就是麻醉医师的短缺。
近年来，我国医疗对麻醉的需求量在持续上升，麻醉工作量急剧增长，各类手术的数量在以每年10%的速度递增。
尽管麻醉医生的人数在增加，但仍不足以支撑临床麻醉的需求量。
4.镇痛分娩在全国未普遍纳入医保
目前虽然有少数地区在考虑将镇痛分娩纳入社会保障项目，但总体而言，大多数地区依然在徘徊和犹豫。
过去困于保守理念的影响，许多人并没有太重视产妇的分娩痛苦，甚至有人认为这是生产过程中“必要的痛苦”。
随着现在普遍的共识，“分娩之痛”是人类所能感受到的最高级别的疼痛之一，所以不是“必须”要忍受的！
生孩子的痛苦只有经历过的人才知道，之所以很少去讨论，大多是因为社会对母爱伟大的歌颂，已经盖过了生孩子时的痛苦。
即便有人站出来说：
为什么从没有人告诉我生孩子这么疼？
也会有过来人劝你：
大家都是这样过来的，忍一忍就过去了。
所以无论从保护妇女权益考虑，还是从保障基本的生育权角度考虑，都有必要将无痛分娩视为一项基本需求，纳入医疗保障项目之中。
经历过疼痛的母亲是伟大的，但生孩子这场硬仗，你可以不用一个人战斗！
无痛分娩不仅是对生命本身的尊重和维护产妇的尊严，也是社会文明更加细腻和温暖的体现。
审稿专家
冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师
参考文献
[1]周朝明. 分娩镇痛[J]. 海南医学,2009,20(3):248-250. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2009.03.132.
[2]邓郁. 告别痛不欲“生”中国无痛分娩进程录[J]. 科学大观园,2021(16):28-31. DOI:10.3969/j.issn.1003-1871.2021.16.014.
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