80%的女性一生会得一次的甲状腺结节，你需要好好了解下

做女生真是太不容易了！

一生中可能要面临姨妈痛、分娩痛、产后抑郁……也就算了！连体检，都容易发现一个共同的问题——

甲状腺结节

那么甲状腺结节，究竟是什么来头，又长在哪里？知妹今天就来详细讲讲：

所谓“甲状腺”，其实就是脖子上的一个腺体，每个人都有。

你好，我就是甲状腺

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（来源：参考文献[1]）

而“甲状腺结节”，则是这个腺体里面长了固体/囊泡的结节^[1]，可能只有单个结节，也可能是多个结节。

单个结节（左），多个结节（右）

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（来源：参考文献[1]）

它们通常都是默默长起来的，自己根本察觉不到，一般都是靠体检（比如甲状腺超声）发现。

如果一直没有体检，它们就可能在背地里继续铆足劲生长，当生长到一定程度时才会藏不住——结果就会被摸到、看到，甚至……大到让人呼吸困难^[1]。

甲状腺结节

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甲状腺结节的出现和很多因素密切相关，比如：年龄增长，缺碘或碘摄入过多和儿童期射线暴露等等，都会增加患甲状腺结节的风险^[2]。

但其中另一个重要因素则是——女性。

据美国约翰•霍普金斯医院头颈部外科医生乔纳森·拉塞尔表示：80%的女性一生会得一次甲状腺结节^[3]。

很遗憾，这个问题，医学界目前还没有确切的答案。但有些推测，或许可以对这一现象进行解释，其中一个主流推测就是——激素^[4]。

在女性的身体里，存在多种激素。其中就包括与月经周期紧密相关的激素（如卵泡刺激素、黄体生成素等），和由甲状腺分泌的甲状腺激素。

这些激素之间并不是相互独立，而是彼此影响的，一种激素的分泌发生变化，另一种就可能相继发生改变。

随着月经周期的推进，与其相关的激素会发生剧烈波动，而作为调节人体的重要激素之一，甲状腺激素自然也会受其影响，产生变化。

久而久之，就可能引起甲状腺疾病，比如甲状腺结节。

月经周期相关激素随月经周期推进而改变

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另外，还有一些假说，比如免疫学假说、遗传学假说等等，但目前科学家们也没有完全搞清楚具体的关系，就先不详细介绍啦。

如此，在众多推测之下，或许是各种因素的共同作用，或许是某一因素的大力推动导致，最终——女性，成了甲状腺结节喜爱的人群之一。

美国国家癌症中心的研究发现，女性患甲状腺癌的概率是男性的2.9倍^[5]。

那么，女性易患的甲状腺结节，一旦发生，危害大吗，该不该做手术呢？

划重点：

甲状腺结节，不应该轻视。毕竟——它不会自然消失。

90%左右的甲状腺结节都是良性的，它们要么缓慢生长，要么停滞不前。但是期待它们自然消失，似乎不太可能^[3]。

即使是良性的结节，也并非完全无害。

甲状腺结节有时会分泌额外的甲状腺激素，进而导致一些类似甲亢的症状，比如体重减轻、出汗、紧张等等^[1]。

而对于女性来说，这些额外分泌的甲状腺激素还可能影响生殖系统。比如干扰月经周期，抑制排卵，导致卵巢疾病等等^[4]。

总之，只要是甲状腺激素会调节的器官和系统，都可能会因为甲状腺激素的变化而受到影响。

但好消息是，虽然不应该忽视它，却也不用太担心！

正如前面所说，甲状腺结节，大都是良性，只有5%~15%会发展成恶性^[3]。

而即使是恶性，它也和其他让人闻之色变的癌症不同，甲状腺癌是“相对善良”的癌症，乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。

因此，即使不幸得了甲状腺肿瘤，也不用太害怕。

至于到底怎样的甲状腺结节需要进行手术，则请放心交给专业医生判断。

一般来说，如果它影响了正常生活，或者有异常的激素分泌，又或者有癌变倾向^[3]，都可能会被选择切除。

甲状腺结节患者怎么吃，关键看甲状腺功能。

• 功能正常：正常饮食，海鲜、海带、碘盐都可以适量吃。富碘食物不要多吃，以免诱发甲状腺疾病。

• 结节伴甲状腺功能亢进（“甲亢”）：生活中很难做到绝对的“无碘”饮食，但要注意保持低碘饮食。
  

如果不知道哪些食物碘含量低，知妹送你一份：。

最后，知妹想说，虽然相对于男性来说，女性更容易受到甲状腺结节的困扰，但它并不可怕。

健康规律地生活，按照医生的建议定期复查或积极治疗就好！

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审稿专家

孙红 | 广州医科大学附属第一医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]UptoDate临床数据库-人乳头瘤病毒感染：流行病学和疾病关联

Palefsky, J. (2020). Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations

[2]UptoDate临床数据库-人乳头瘤病毒疫苗

Cox, J., & Palefsky, J. (2020). Human papillomavirus vaccination. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-vaccination?topicRef=8314&source=see_link

[3]余艳琴,郝金奇,徐慧芳,韦梦娜,乔友林.宫颈癌综合预防和控制的应用和前景[J].中国医学科学院学报,2020,42(04):535-539.

[4]唐荣淳,徐睿,姚然然,俞双双,梁佳伟,张君.HPV疫苗安全性与有效性的研究现状及进展[J].传染病信息,2020,33(04):358-362.

[5]世界卫生组织. (2014). 人乳头瘤病毒疫苗-世界卫生组织立场文件（2014年10月） [Ebook]. Retrieved from https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_HPV_Chinese_Oct2014.pdf

[6]王华庆,王岩,王朝华,王亚敏,孙晓冬,许涤沙,李明珠,李燕,李智,余文周,余艳琴,岳晨妍,张小松,郭欣,胡尚英,赵方辉,赵超,赵昀,秦冉,夏昌发.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中国疫苗和免疫,2019,25(06):718-735.

[7]吴婵,周怀君,李梅. 关于美国妇产科医师协会“HPV疫苗接种的委员会意见”的解读[J]. 中华妇产科杂志 ,2017,5(52): 354-357

[8]初亚男,封利颖,桑科,邹秉杰,张婕妤.HPV流行病学数据对三种HPV疫苗有效性的初步预测[J].现代预防医学,2019,46(01):1-4.

[9]乔友林,赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(02):1-6.

[10]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(06):1258-1260.

[11]杨丽,王静,马彩玲.预防性HPV疫苗预防宫颈癌有效性和安全性Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(09):719-727.

[12]Product Information: GARDASIL(R) 9 intramuscular injection, human papillomavirus 9-valent vaccine, recombinant intramuscular injection. Merck Sharp & Dohme Corp. (per FDA), Whitehouse Station, NJ, 2015.

[13]HPV vaccine safety,www.nhs.uk

[14]Safety update of HPV vaccines.www.who.int

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