私处瘙痒反复，当心不是简单的妇科病

许多女性都曾体会过外阴瘙痒，其中不少人认为，把内裤烫一烫、晒一晒，再注意一下卫生，忍一忍就过去了。

四十岁的林女士也是如此，近一年来，她饱受剧烈的外阴瘙痒折磨，特别是天气热的时候。

每次瘙痒一犯，她就用各种清洁剂清洗外阴，烫洗内裤，用以前医生开过的药物对付。

可停药不久，瘙痒又会卷土重来，反复不断。

直到她去了门诊，医生了解病情后，让她多做了个血糖检测，才得知反复不断的外阴瘙痒，竟是糖尿病引起。

简单来说，就是糖尿病让阴道变成了念珠菌的“天下”。

女性的阴道，其实更像个大后宫，而“念珠菌”，就是生活在其中的一位“娘娘”。

健康时，念珠菌处于“皇后——乳酸杆菌”的压制下，不敢造次^[2]。

可人得了糖尿病后，血糖水平升高，会导致微血管、免疫系统等发生一系列变化^[1]，进而影响后宫局势。

比如血糖水平升高会导致汗水、尿液中含有过量糖分，这正是念珠菌喜爱的食物。

天气炎热时，外阴会分泌大量的汗液，平时排尿也有少许尿液会残留在外阴^[1]，阴道内环境发生改变，这些都会助长念珠菌过度生长，最终念珠菌“崛起”，诱发瘙痒。

所以，外阴瘙痒久治不愈或反复出现时，尤其是一年内被诊断为念珠菌性阴道炎次数≥4次时，要警惕糖尿病引起阴道菌群失调的可能。

除了糖尿病外，还有一种容易忽视的疾病也会引起外阴反复瘙痒，那就是外阴癌。

所谓外阴癌，就是绕着尿道、阴道这块的皮肤区域长出了恶性肿瘤。

它的病因目前尚不明确，主要和人乳头瘤感染（HPV）有关^[3]（我们常提到的宫颈癌也和这个大魔头有关）。

因为它比较少见，所以许多女性都不知道它，加上发病者年纪普遍较大，自觉愧于开口去看妇科医生，因此不少人都是拖到受不了才发现的。

此时，病情往往已经进展到一定程度了，有可能需要切除整个外阴，非常令人痛心。

所以，如果家里的女性长辈有反复私处瘙痒的问题，真的需要警惕，包括萎缩性阴道炎在内的其他阴道炎，都不是简单拿开水烫洗内衣裤、买药膏涂抹就能好的。

一定一定要带着她们及时就医!!!

特别是已经绝经，外阴伴有颜色变化、不规则溃疡，以及曾发生过外阴病变，如外阴白斑、外阴苔藓样病变、外阴上皮内瘤变的女性^[4,5]，更要小心。

最后，知妹再附上可能会进行的一些检查，让大家了解大致过程，放心去医院：

妇科诊断

简单来说，就是医生通过查看和触摸，大致检查外阴、阴道、子宫颈、子宫体等情况。

通过这项检查，医生可以大致看看是否有病变、程度如何，更有针对性地制定诊疗计划。

实验室检查

比如白带常规、分泌物培养、子宫颈抹片、人乳头状病毒（HPV）分型等检查。

它可以告诉我们是否有细菌或病毒感染，甚至是否有可疑病变。

组织病理学检查

如果发生局部皮损或黏膜改变难以分辨、病变经治疗没有明显好转等情况，可能会进行阴道镜活检等病理检查。

血糖检测

部分久治不愈的阴道炎，会进行血糖检测，以确认是不是患上了糖尿病。

希望大家都能多多关心家里的女性长辈，用科学的力量开导她们，保护她们，鼓励和支持她们，关心自身健康。

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审稿专家

冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师

参考文献

[1]Rodrigues CF, Rodrigues ME, Henriques M. Candida sp. Infections in Patients with Diabetes Mellitus. J Clin Med. 2019;8(1):76. Published 2019 Jan 10. doi:10.3390/jcm8010076

[2]Zhou X, Bent SJ, Schneider MG, Davis CC, Islam MR, Forney LJ. Characterization of vaginal microbial communities in adult healthy women using cultivation-independent methods. Microbiology (Reading). 2004 Aug;150(Pt 8):2565-2573. doi: 10.1099/mic.0.26905-0. PMID: 15289553.

[3]Rakislova N, Saco A, Sierra A, Del Pino M, Ordi J. Role of Human Papillomavirus in Vulvar Cancer. Adv Anat Pathol. 2017 Jul;24(4):201-214. doi: 10.1097/PAP.0000000000000155. PMID: 28590952.

[4]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南（2021年版）[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(6): 533-545.

[5]谢玲玲, 林荣春, 林仲秋.《FIGO 2018癌症报告》——外阴癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志, 2019(6): 660-665. 

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