卵巢功能好不好，这3个检查能知道

随着晚婚、晚育的年轻人越来越多，卵巢功能越来越受到大家的关注。

卵巢功能多指卵巢储备功能，包括内分泌功能（分泌雌孕激素等）、生殖功能（月经、排卵、维持正常受孕等），与女性健康息息相关。

（卵巢）

那我们怎么知道卵巢功能好不好呢？

月经不规律

卵巢功能下降直接表现就是月经的异常，如周期不规律、月经稀发甚至闭经。

如果连续3个月月经不规律，建议及时就医^[1]。

不孕

35岁以下的女性有固定无保护性生活1年、35岁以上的女性半年，仍没有怀孕，就是不孕了^[3]。

出现更年期表现

女性过了40岁，就出现潮红、情绪波动、月经不规律等表现，说明此时卵巢功能在慢慢减退，预示即将绝经^[4]，但如果没到40岁就有这些表现，就要警惕了。

除了结合症状外，医生评估卵巢储备功能一般会进行这些检查：

1.性激素六项

性激素六项是指脑垂体分泌的3个激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），及主要由卵巢合成的3个激素：雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

它除了能评估排卵期、卵巢功能及黄体功能，还能辅助诊断一些相关疾病（如垂体瘤、多囊卵巢综合征等）。

其中，评估卵巢功能重点看其中的两项激素：卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）^[3]。

• 卵泡刺激素（FSH）

它和卵巢的衰老有着密切的关系，是推进卵泡生长、成熟的“金主爸爸”。

卵泡刺激素偏高，可能是卵巢“衰老”的表现。

这是因为随着年龄增长，可发育的卵泡越来越少，脑垂体就会分泌更多的卵泡刺激素来推动卵泡生长。

就像小马跑不动，主人就用小皮鞭猛抽几下让它跑起来一样。

（需要综合其他性激素评估）

• 雌激素（E2）

雌激素（E2）是促进子宫内膜生长的“原动力”，也是卵泡发育的产物。

每个月经周期，随着卵泡长大，卵泡周围的颗粒细胞等会合成分泌雌激素，因此随着卵泡发育，雌激素水平也会逐渐增高。

但也并非越高越好，卵巢储备功能下降，也可能导致太多未成熟的卵泡被选进“优胜劣汰”的排卵比赛中，引起雌激素水平升高⬆。

也就是说，雌激素（E2）基础水平过高或过低，都可能是卵巢功能下降，需要进一步接受检查。

最佳检测时间：性激素六项建议在月经第3天检查（可适当放宽至2-5天，如周期只有3天，那么可以第2天去）。

这是因为，性激素六项里有4个激素都会随着月经周期规律地波动。

而月经第3天属于卵泡发育的早期，可以看到它们的基础水平，评估卵巢的功能状态。

（点击查看大图）

不过，月经稀发、已闭经或用药的人，可随时检测，根据雌二醇水平判断是否处于卵泡期^[3]。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）

另一项指标是抗苗勒氏管激素（AMH）。

它是一种由早期窦性卵泡分泌的激素，是目前评估女性的卵巢储备功能的“最佳”指标。

抗苗勒氏管激素（AMH）能反映整个生命周期的卵泡活性。

出生时即可检测到，随后逐渐升高，青春期时达到小高峰，23~25岁时达到最高峰，之后随年龄增长而平稳下降，最后到绝经期几乎检测不到。

因此它的结果偏低，可能是卵巢储备功能下降的表现^[5]，代表卵子库存量下降，需要接受进一步的检查。

最佳检测时间：这种激素很稳定，不随月经周期波动，不受避孕药影响，因此可以随时检测。

3.超声检查和卵巢刺激试验

卵巢刺激试验包括氯米芬刺激试验（CCCT）/FSH刺激试验（FCT）/GnRH刺激试验（GAST）（与第三日FSH效果相当），因为需要妇科专科医生指导方可进行，这里不再赘述。

而超声检查相当于医生的第二双“眼睛”，也建议在月经2-5日（最好第3日）做。

在超声的帮助下，可以计算卵巢里基础卵泡的个数（AFC）^[3] 。

（来源：obsgyn.net）

一般双侧卵巢里直径2~9mm的卵泡小于6个，就可能提示卵巢储备功能下降^[3]。

但由于卵巢是立体结构，而检查是看卵巢的某个断面，因此每个超声医生可能会略有偏差^[5]。

以上就是卵巢功能各项检查的大致介绍，在这里也提醒姐妹们，检查结果一定要拿给医生看，千万别听风就是雨！

单个指标不一定能说明什么，所有检查结果都需要综合病史、症状等一起评估，才更准确！

即便有问题，也别担心，积极根据医生的意见坚持治疗，一定可以好好守护卵巢的。

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审稿专家

冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师

刘海防 | 复旦大学附属华山医院北院妇产科副主任医师

参考文献

[1]Corrine K Welt. Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure  UpToDate, Updated: Jul 14,2021.

[2]Malcolm G Munro,Hilary OD Critchley. Abnormal uterine bleeding in reproductive-age patients: FIGO System 1 terminology and symptoms and System 2 PALM-COEIN etiology classification. https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-in-reproductive-age-patients-figo-system-1-terminology-and-symptoms-and-system-2-palm-coein-etiology-classification UpToDate, Updated: May 17,2021.

[3]Wendy Kuohung, Mark D Hornstein. Evaluation of female infertility. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-female-infertility UpToDate, Updated: Mar 08,2021.

[4]Robert F Casper. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-menopause UpToDate, Updated: Sep 30,2021

[5]吴洁,陈蓉.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

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