怕冷、爱犯困，情绪差？当心是得了这个经常被误诊的病！

你有没有觉得最近变得容易犯困、提不起劲儿，起床困难……

天气转冷了，有这些情况是很正常的。

但如果一直感觉疲惫、提不起劲儿，甚至还有便秘、食欲降低等情况，就要警惕得了“甲减”！

别慌，这篇我们就来好好说说，“甲减”是怎么回事，哪些人要特别警惕。

如果你或者身边的人，总会感觉“好困”“好累”“好丧”，千万不要觉得这只是“懒”。

只要出现以下症状中的任何一种，都要引起注意：

1. 不爱说话，只想睡觉

甲状腺激素降低，会让大脑兴奋性降低。

所以甲减的患者，总是会感到疲乏睡不够、心情低落、对什么都提不起兴致，寡言少语，甚至出现抑郁的情况^[1]。

2. 不想吃饭，但反而“变胖”

甲状腺激素促进能量代谢，所以甲减会导致代谢缓慢、热量消耗少、食欲降低。

但与此同时，甲减也可能引起机体组织结构发生改变而造成水肿，所以会出现“喝口水都长胖”的情况。

这种时候，可不要只是简单地自嘲“减肥又失败了”，一定要引起重视，尽快求助医生。

3. 手脚冰凉、非常怕冷

怕冷是人之常情，在寒冷的环境里，人体会优先保证内脏的温度，让手脚稍微受点“委屈”，所以就会出现手脚冰凉的情况。

但甲减会降低人体产热效应，导致体温下降。

因此，一些甲状腺激素水平较低的人会经常感到寒冷，或对寒冷的耐受性降低。

如果你发现自己比身边的人都怕冷，或者一般人觉得“没什么大不了”的寒冷。

也让你感觉难以招架（甚至有的甲减患者，夏天也需要穿着毛衣），就得赶紧关注甲状腺健康了。

4. 皮肤干燥、毛发脱落

甲状腺激素减少，也会影响皮肤水分和汗液分泌，使皮肤干燥、脱皮，还可能导致脱发。

这种皮肤干燥，用再多护肤品、敷再多面膜，可能都很难缓解。而且甲减的患者除了头发干枯稀疏，就连眉毛尾部毛发也会开始稀少。

换句话说，如果皮肤干燥脱皮，不仅掉头发，还掉眉毛，那就要赶紧看医生了！

5. 消化变慢、大便秘结

虽然甲减会让人食欲减退，饭量变小，但因为消化液分泌减少、胃肠动力不足，消化也会变慢，所以反而比正常人更容易出现消化不良的情况。

肠蠕动缓慢，还可能引起便秘。

6. 性欲降低、不孕不育

别害羞，性欲降低也是甲状腺激素减退的信号^[2,3]！

很多人可能因为害羞或者根本不重视而不去就诊，若放任情况发展，甲减可能导致女性月经不规律、月经量增多，严重的会导致闭经、不孕不育，怀孕后导致流产率增高^[4]。

所以，如果你发现自己或者伴侣有类似的情况，也要提醒他/她重视起来。

看完上面的6类症状，你可能已经发现：想要区分“甲减”和“疲劳”“亚健康”，对普通人来说是有点难度。

所以，除了对照以上症状，也对照看看，你是否属于下面这 6 种甲减高危人群的一种。如果是，就要加倍提高警惕。

女性（20-40岁之间），尤其是孕妇或刚刚生了小孩；

家里有长辈、亲戚，也有甲状腺相关疾病（不限于甲减）的人;

本身有其他自身免疫疾病，如1型糖尿病的人;

曾经做过甲状腺手术的人;

曾经做过颈部及甲状腺放射治疗的人，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者；

曾经服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等的人。

我还想额外提醒一下，孕妇和老年人，要特别警惕甲减的危害。

1. 孕妇：孕前孕中，都要定期检查甲状腺

如果得了甲减，会增加不孕症、流产的风险，对胚胎神经系统发育也有影响^[5]。甲状腺激素替代治疗可以有效改善上述情况。

所以备孕时就要特别注意，提前检查甲状腺功能，有效规避风险，不要等怀孕了才发现自己甲状腺功能减低。

孕中也要定期检查，不能掉以轻心。

2. 老年人：别把甲减当“老年病”，及时就医才是好选择

老年人甲减的不典型表现与常见老年病的症状非常相似，很容易导致误诊或漏诊。

老年人甲减，会出现话少、冷漠迟钝、记忆力减低，甚至木僵、痴呆、昏睡等症状。

这些症状经常被误以为是老年痴呆、抑郁症等，有时候甚至会被认为是正常衰老的表现。

所以如果老年人出现上述症状，要及时就医，尽早发现病因，或者排除甲减的可能。

如果出现开头说到的乏力、水肿、体重增加、怕冷、爱困等等一系列的甲减的症状，要及时到医院就诊。

医生一般会建议你进行甲状腺功能检查，这项检查不复杂，只需要抽取血样进行化验。

如果检查发现甲状腺功能提示促甲状腺激素（TSH）高于正常，而甲状腺激素（T3、T4水平）都低于正常，就需要考虑有甲减的情况。

有些情况，还需要完善甲状腺彩超的检查。

通过甲状腺彩超，可以进一步确诊是桥本甲状腺炎引起的甲减，还是其他的一些疾病引起的甲减。

有些情况下，医生可能会建议你进一步做甲状腺穿刺细胞学检查，确认病因。

就算你没有出现甲减的信号，也建议你每年常规体检的时候，检查甲状腺功能。

甲减其实不可怕，只要及时发现、积极治疗，就基本不会影响正常生活。

也希望看到这里的你，能对这个疾病多一些了解，帮助身边的人发现早期甲减信号，提醒他们尽早就医。

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审稿专家

潘永源 | 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师

参考文献

[1]Calabrese, J. and A.D. Gulledge, Depression and hypothyroidism. JAMA, 1983. 250(18): p. 2470-1.

[2]Krassas, G.E., et al., Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how common and should we treat? J Clin Endocrinol Metab, 2008. 93(5): p. 1815-9.

[3]Atis, G., et al., Sexual dysfunction in women with clinical hypothyroidism and subclinical hypothyroidism. J Sex Med, 2010. 7(7): p. 2583-90.

[4]Su, P.Y., et al., Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China. J Clin Endocrinol Metab, 2011. 96(10): p. 3234-41.

[5]Korevaar, T.I., et al., Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, 2016. 4(1): p. 35-43.

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