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生孩子就该是一个人的痛战吗?

2018-04-08 董小红 半月谈

“无痛分娩”在医学上被称为“分娩镇痛”,是帮助产妇减轻疼痛的有效办法。长期以来,生孩子被认为是女性一项天经地义的责任,很少有人关心其生孩子时到底有多痛。多重因素的交织影响,导致我国无痛分娩普及率不高。


分娩镇痛反映社会文明程度


据中华医学会统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,痛不欲生。


拿一把美工刀把自己的中指从中间切开来,疼痛指数是9.2;晚期顽固性癌痛指数是10;自然分娩疼痛指数是9.79.8,这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛。



在成都一家医院,怀二胎7个月的许女士正在学习顺利生产的呼吸方法。“生头胎的时候疼得撕心裂肺,把老公的手都咬破了,疼了十几个小时才把孩子生下来。”她说。


而今怀上二胎,夫妻俩高兴之余,也对再次生产感到不安。


“上次生娃都有阴影了,这次希望能够少点痛苦吧。”许女士面露无奈,看得出来她心里明白这几乎是不可能的,她即将面对的仍然是一个“生无可恋”的痛苦过程。


但“为母则刚”,为了孩子,许女士不乏勇气。



在采访中,像许女士这样的母亲不在少数。在少女时期,她们也是柔弱的娇滴滴的姑娘;结婚怀孕后为避免妊娠糖尿病影响孩子健康,她们天天往自己手上扎针测血糖;在生产时顶住剧烈的疼痛,生生用指甲抠破自己的胳膊……


四川大学华西第二医院产科主任刘兴会从事产科临床工作35年,见到了太多产妇分娩过程中疼痛难忍的场景。


“很多平时温文尔雅的产妇在疼痛来袭时,会在床上打滚。”


也见过很多平时胆子大的女性,怀孕时大大咧咧地说:“我肯定能挨住,能有多疼啊……”


结果真到了生产的时候,哭得声嘶力竭,大喊着“不生了!不生了!!”


成都市妇女儿童中心医院妇产科主任医师林永红说:“长期以来,很多人认为生孩子疼痛是理所当然的。产妇是否得到医疗协助减轻痛苦,实际上反映了一个社会的文明程度。”


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许多时候,产房内外气氛迥异,门内产妇哭得昏天黑地,门外丈夫翘着二郎腿玩游戏,仿佛置身事外。


社会和家庭对女性生产的体认还很不够。在很多时候,生孩子是女人的一场单打独斗,丈夫、婆婆和亲戚都有女人生孩子就该这样的观念,只关心你生没生,不关心你痛不痛。


微博截图


林永红说,当然也见到过温暖的场面。如丈夫紧紧握着妻子的手,在妻子疼痛难忍的时候,把手主动塞到她口中,或在门外紧张地踱步,默默祈祷妻子少受一点苦……


分娩镇痛是一项“天使技术”


研究表明,分娩镇痛能显著减轻产妇生产时的疼痛,医生会使用各种方法使疼痛减轻甚至消失。


在开展分娩镇痛的一些医院,剖宫产率逐年下降,顺产率上升。


据林永红介绍,成都市妇女儿童中心医院实施分娩镇痛已经超过60%。从2012年实施无痛分娩后,该院的顺产率从37%上升到2016年的48%


“迄今为止,椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛中最有效的方法,麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的十分之一至五分之一,通过胎盘的药物微乎其微,对胎儿无不良影响。”刘兴会说。


打消了对分娩镇痛安全性的疑问,如何普及却是一道难题。分娩镇痛技术成熟、操作不难,为何推广率不高?


麻醉医师紧缺是首要问题。开展分娩镇痛最佳模式是麻醉医生24小时进驻产房,但这意味着需要大量麻醉医生。


据中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起介绍,目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约为30万名


在目前的生育高峰之下,医生的时间也是一个问题。


刘兴会等医生说,为保证手术效果,需要麻醉师不间断地进行疼痛评估和调整用药速度,直到产程完全结束。这时常需要四五个小时,有的需要十几个小时,远远超过剖宫产手术时间。


在当前大医院人满为患的医疗环境下,麻醉医师本来就紧缺,急诊、心内等其他“救命”的科室都离不开麻醉医师,产妇生产很难得到麻醉医师的支持。


当前无痛分娩更像是一种奢侈品,而非基本医疗服务。除了公众存在认识盲区,医院也缺少相应的人力资源和动力,来推动这项“吃力不讨好”的服务。


幸好,越来越多产妇有了争取无痛分娩的意识,一些医院也开始努力提供无痛分娩服务。希望随着条件的改善,产妇生孩子不再是一件“痛不欲生”的事。


愿每位母亲生孩子的时候,都能少受些苦!   


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来源:《半月谈内部版》2018年第4期,原标题:《无痛分娩成了一种奢侈品,生孩子就该是一个人的痛战吗?

半月谈记者:董小红 | 编辑:李建发


主编:孙爱东

编辑:焦婵媛

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