[科普]让人又爱又恨的加拿大医疗系统，竟还有这样的进化史......

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乐活按语

加拿大医疗系统  一看就懂

一直以来，大家都很关心加拿大的医疗话题，一方面，我们赞赏加拿大的医疗服务，而另一方面，我们也经常吐槽加拿大医疗系统中的问题。的确，加拿大的医疗系统和很多国家都不一样，尤其是和中国大陆以及美国非常不同。

作为在加拿大医疗系统中工作多年的专业医疗管理者，在这个全新的专栏中，笔者将为大家详细解释加拿大的医疗系统，阐明现有制度的优缺点，分析该制度的问题和解决方法，讨论医疗热点话题，同时也为读者提供更好使用医疗服务的方法和工具。第一期专栏，让我们由浅入深，先从了解加拿大医疗系统的历史开始。

加拿大早期的医疗

1639年，三名天主教修女在魁北克城建立了加拿大的第一家医院，开始为患者提供简单的医疗服务。这家医院被命名为Hȏtel-Dieu de Québec，意思是魁北克的上帝旅馆。众所周知，加拿大联邦是1867年建立，由此可见，医院在加拿大的历史要比加拿大作为国家的历史还要早两百多年。值得一提的是，在加拿大第一家医院建立一百多年后的1751年，美国的第一家医院，宾夕法尼亚医院（Pennsylvania Hospital）才在费城成立。

早期医院的主要资金来源是教会，慈善组织和一些富人的捐赠。政府不为医院提供任何资金支持，也不参与医疗行业的运营，所有医院都是私立的，患者需要付费使用医疗服务。这也就造成了很多医院的资金来源不稳定，经常是经费足够就运营，经费不够就关门。在1867年，也就是加拿大联邦成立的当年，多伦多综合医院就不得不因为缺乏资金而关闭了整整一年。20世纪中期之前，享受医疗服务基本上是属于少数有钱人的特权，医疗资源非常紧缺。

公立医疗系统的建立

1947年，在加拿大联邦成立80年后，萨斯喀彻温省省长托米·道格拉斯（Tommy Douglas）呼吁为加拿大人实行全民医保。在他的推动和游说下，萨省在全国率先为本省的居民建立了全民医保制度，由政府承担患者的医疗开销。尽管当时的医保计划只限于医院提供的医疗服务，但是萨省的全民医保制度在加拿大历史上是一个具有划时代意义的里程碑。由于他对加拿大的杰出贡献，托米·道格拉斯被大家公认为加拿大的公立医疗之父。2004年加拿大广播电台CBC举行了历史上“最伟大的加拿大人”评选，让普通民众自己评选心中最伟大的加拿大人，托米·道格拉斯排名第一。他能够超越众多加拿大历史上著名的政治家，科学家和发明家等等，当选“最伟大的加拿大人”，足以见得人们对他贡献的肯定和对公立医疗体系的认可。

值得一提的是，在那次“最伟大的加拿大人”的评选中，华人朋友们熟悉的白求恩医生（Dr. Norman Bethune）也榜上有名，位列第26位。鲜为人知的是白求恩医生对加拿大的医疗也有着巨大的贡献，他不仅有很多医疗发明，他也是最早在加拿大呼吁全民医保的人之一，他著名的一句话是“把利润从医疗行业中去去除（take the private profit out of medicine）”。在当时，很多人都说他是痴人说梦，但在他去世后不到十年，全民医保这个梦就在加拿大实现了。

1949年，卑诗省和阿尔伯塔省开始推行类似萨省的医保计划。到了1961年，加拿大的所有省和地区都已经建立了涵盖针对医院的医保计划。到了1962年，又是在萨斯喀彻温省，在托米·道格拉斯的继任者，省长伍德罗·劳埃德（Woodrow Lloyd）的推动下，只针对医院的医保计划被扩大到涵盖所有的医疗服务。

当然，新制度的推行永远不可能一帆风顺，萨省的医生首先站出来反对此项计划，他们曾经连续罢工23天，才最终和政府达成妥协，使得新计划得以继续推行。之后，其他省也开始推行更广泛的医保计划。1968年，加拿大联邦政府正式开始为每个省的医保计划提供资金支持，率先实行全民医保的萨省和卑诗省首先得到了联邦政府的医疗转移专项资金。

人权与自由宪章

1982年是加拿大历史上具有里程碑意义的一年，这一年，我们宪法的重要组成部分，加拿大人权和自由宪章（Charter of Rights and Freedoms）诞生，从宪法高度确定了公民所享有的权利。宪章中第七章就明确规定，每个人都有生命，自由和安全的权利（everyone has the right to life, liberty and security）。也就是说每人都享有身体本身和身体健康的权利，由此确定了使用医疗服务是每个人的基本权利。换句话说，无论是贫穷还是富有，无论是什么肤色，无论从事什么职业，在需要的时候，任何人都享有公平使用医疗服务的权利。请读者注意，“公平”并不等同于“相同”，也就是说，情况紧急的患者理所应当优先使用医疗服务。关于紧急的标准和执行方法，笔者会在以后的专栏中进一步解释。

加拿大医疗卫生法

1984年，加拿大医疗卫生法（Canada Health Act）正式颁布，这对加拿大的医疗系统非常重要，我们现有医疗体系的框架和运作模式就是在这部法律的规范下建立起来的，并逐渐完善的，而这部30多年前出台的法律也将继续影响着加拿大的医疗系统。在下期专栏中，就让我们认识一下加拿大医疗卫生法。

作者：周楠

责任编辑：温迪

来源：她乡华闻 chicvancouver

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