寿光市人民医院这10份病历被重点关注

危急重症抢救技术不断提升  

用实力担当守护群众健康

寿光市人民医院“2019年度重大抢救奖”评选揭晓

危急重症抢救，是不断提升医院核心竞争力和医院品牌影响力的重要途径，是反映医院医疗质量及各专业水平的重要指标。随着分级诊疗、公立医院改革的推进，体现医院诊疗水平的急危重症抢救既是医院主动适应改革的需要，也是医院走向技术性、精细化管理的必由之路。

2019年，寿光市人民医院成功抢救了多例危急重症患者生命，为了推广临床先进经验，促进医疗技术发展，提高疑难危重病例诊治水平，医院开展了“2019年度重大抢救奖”评选活动。评选自2019年12月启动以来，得到了广大临床科室的积极响应，经过前期各科的积极申报、医院初审，有18个科室、41份重大抢救病例进入到现场评选环节。现场评选采取PPT宣讲、当面答辩的形式进行，并由医院医疗质量与安全管理委员会根据评分标准和要求进行打分。最终，共有10个科室的10份病例获得2019年度重大抢救奖。

重症医学科（ICU）

成功救治外地百草枯中毒少年

2019年1月11日，沂源县一名15岁少年百草枯中毒后，被连夜转送往市人民医院，经医护人员紧急救治后，少年最终转危为安。

据现有权威文献记载，百草枯中毒后的病死率高达90%至100%，令人无不谈之色变。目前，世界上对百草枯缺乏特效的救治方法和药物，也没有治疗指南。市人民医院重症医学科医护团队创新思维，筛选优化，制定的百草枯中毒后早期集束化治疗方案，在治疗百草枯中毒方面取得了突出的成效。近几年自主研发出抢救百草枯中毒新技术以来，已治愈19人，其中年龄最大的68岁，最小的仅有8岁。显著的治疗效果得到省内医学界专家的一致认可与高度评价。科室主任也受邀分别在全省学术讨论会及潍坊市医学重症年会上作经验交流发言。

普外科(结直肠肛门疝)

成功抢救车祸致脾静脉破裂大出血患者

近日，市人民医院普外科(结直肠肛门疝)与多学科合作，成功抢救一例因车祸致腹部闭合伤、脾静脉破裂失血性休克患者。

患者因车祸导致头胸腹部多脏器受损，送医时已出现失血性休克，命悬一线。在救治过程中，患者数次心跳停止并发生严重并发症，但在普外科、耳鼻喉科、脊柱外科、重症监护医生的全力救治下，最终患者转危为安。这是医院依靠自己的技术力量独立完成的又一例复杂性外伤大出血休克危重救治，此次抢救过程中体现出来的快速、有序、高效，彰显了医院多学科协作、绿色通道工程的深入开展，再一次彰显了市人民医院医疗技术和服务质量步入了新的高度。 

东城医院普外科

回收自体血10000 毫升 肝碎裂男子获救

2019年11月2日，一男子被吊车铁吸盘撞伤腹部导致腹部严重受伤，出现失血性休克，随时有生命危险。东城医院普外科医护人员立即对男子进行急症开腹探查，抢救生命。手术中发现男子右肝碎裂严重、大血管断裂回缩，分别进行了肝网状修补结扎止血等治疗。术中回收自体血约10000毫升，回输自体红细胞3500毫升，输液7250毫升。术中任何一秒的迟疑都会把患者推向死亡的深渊。经过4个多小时惊心动魄的奋战，男子脱离危险。

该手术涉及腹部多个脏器及血管损伤，术式复杂，术后出现腹腔出血、感染、胰瘘、胆瘘等并发症的风险极高，通过严谨规范的手术操作，术后积极抗感染、保肝及对症支持治疗，患者未出现严重并发症，恢复良好。

普外科（肝胆胃肠）

不抛弃不放弃 助老人闯过鬼门关

2019年8月26日，一位74岁的老人在普外三科做了胃窦癌并幽门梗阻手术，手术顺利，术后第三天，老人突然剧烈腹痛，紧急转入ICU。诊断为腹腔大出血，紧急进行剖腹探查手术，术中证实为十二指肠残端瘘并大出血。术后带气管插管直接入ICU加强监护治疗。2019年9月2日，凶险再次出现，老人腹腔引流管内突然有大量鲜血流出，再次休克。再次手术风险极大，经患者家属同意后，于DSA下做了血管造影术，终于找到了出血部位，并进行了治疗。2019年 9月7日，老人突然出现胸闷、憋气等症状，检查发现为肺栓塞，胸腔积液所致。给予对症治疗后病情稳定。74天后终于好转出院。

老人是恶性肿瘤晚期，术后接连发生两次次致命腹腔大出血，命悬一线，在普外科、手术室、ICU、输血科等多科室的协同作战，完美诠释了团结协作，以病人为中心的服务理念。患者术后病情极度不稳定，肺栓塞、多器官功能不全、胸腹腔感染等严重并发症相继出现，医护人员不抛弃、不放弃，最终使病人转危为安。

血管外科

成功救治外伤致主动脉损伤患者

2019年3月份的傍晚，67岁的杨大叔正如往常一样，在马路上散步，不料一场突如其来的车祸突然降临到他身上，瞬间不省人事。随后，他被120快速送到了寿光市人民医院急救室。患者因外伤性主动脉损伤出现失血性休克，生命危在旦夕。

众所周知，创伤性主动脉损伤是危及患者生命的危急重症之一，占致命性胸部外伤的10%至20%，其中80%至90%患者当时死亡（非限制性出血）；10%至20%患者发生限制性出血，24小时死亡率高达50%。为提高患者救治率，血管外科全体医护人员立即给予制定有效、合理的治疗方案，并联系相关科室麻醉科、介入导管室，进行急症行手术治疗，予以全力抢救。当晚，在该院多个科室医护人员的通力合作、紧急救治下，杨大叔得以脱离生命危险，创造了生命奇迹。

心内二科

15分钟生死竞速 让心梗患者重获“心”生

2019年12月9日，市人民医院心内二科又成功抢救一例急性心梗患者，从病人入院到成功开通闭塞血管用时仅15分钟。

对急性心梗患者来说，如不及时开通血管，极有可能发生心源性休克和猝死！此时尽快应用介入方法开通堵塞血管，恢复患者心肌的血液供应是目前挽救患者最有效的办法。术中，患者多次出现室颤，它意味着患者可能随时心跳停止，生死就在一瞬间。除颤近十次后，直到血管开通才最终稳定下来。这位病人得以成功抢救，主要得益于该院胸痛中心医护之间、介入室和心内科之间的紧密配合、通力合作，还有医生的病情判断准确，治疗措施及时得当。

神经外一科

挑战术前停药禁忌 挽救重度颅脑损伤患者生命

2019年5月的一个晚上，患者王某车祸伤及头部入院，当时中度昏迷，瞳孔双侧散大，随时可能有生命危险。医院立即开通脑外伤绿色通道，立即为患者进行开颅手术。

然而，患者由于长期服用阿司匹林和氯吡格雷，凝血功能障碍，止血困难，抢救遇到手术禁忌。类似情况患者在术前必须停药2周，但患者的情况紧急，抢救稍有闪失就会危及患者生命，或者造成严重后遗症，这都让手术难度陡增。由于出血位置深，脑组织广泛渗血，手术过程异常困难，但凭着对病人极大责任心和高超手术技艺，手术初步成功。
       患者长期的糖尿病史又为术后恢复带来了新的“难题”。糖尿病人组织营养差，伤口愈合不良，伤口漏液，又先后进行了三次补充缝合。经过医护人员的精心治疗和护理，患者没有出现颅内感染。现在患者已经投入日常生活及工作。

心内一科

生死时速 成功救治急性心梗患者

一位70岁男性患者因急性心肌梗塞入院，在急诊室就诊时反复发作室颤。病人年纪大，病情急，抢救时间就意味着病人的生命。心内一科医务人员快速做出决断，立即通过医院绿色通道直接将病人送入导管室进行PCI手术，迅速为患者开通闭塞血管并植入支架。手术后，患者很快恢复血流，血压、心率逐渐恢复，手术用时不到30分钟。术后，患者在病房住院11天后康复出院。

抢救急性心肌梗塞相当于在跟时间赛跑，越早打开阻塞的血管，患者存活的心肌就越多，对患者的生命和健康造成的威胁就越少。正是医院心内一科的快速反应，争分夺秒，措施得力，让患者得以转危为安。医院日益成熟的胸痛抢救机制大大增加了急性心梗的抢救成功率。

心脏病重症监护病房（CCU）

科学全方位急救 心脏停搏患者重获新生

2019年8月29日，市人民医院CCU收治了一位病情危重的患者，当时诊断书上写着长长的一串诊断：恶性心律失常、三度房室传导阻滞、心脏停搏等。心脏停搏是心脏骤停的主要原因；三度房室传导阻滞并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限，严重者可致猝死。医生会诊后决定为患者进行急诊临时性心脏起搏器安置术，因为患者有过肾脏移植史，血管解剖位置发生变化，先后从左、有股静脉送电极不能到达右心，立即改由右颈内静脉穿刺置管，顺利植入心室电极，心脏起搏成功。抗病毒治疗2周后，为患者植入了永久性心脏起搏器。

病人突发恶性心律失常，濒临猝死，加上长期用抗排异药物，病情复杂，在科学全方位急救的同时，充分运用了多学科会诊、远程会诊等技术，终于成功抢救，这标志着医院心脏病重症医学救治技术达到了同级医院的先进水平。

耳鼻喉口腔科

成功为颌面部严重毁损伤患者实施手术

2019年6月10日，市人民医院耳鼻喉口腔科成功为一位遭遇车祸的患者实施了颌面部严重毁损伤手术。

口腔是呼吸道重要部位，该部位损伤易发生呼吸道梗阻及窒息，甚至引起死亡。该科接诊后，迅速评估病情，积极联系麻醉科气管插管，同时准备气管切开包、备血，建立有效呼吸通道及静脉通道，保证呼吸及充足循环灌注。该患者存在颌面部软硬组织严重毁损伤，组织移位，多发骨折块游离，同时面神经、腮腺导管等断裂。术中给予输血，根据AO内固定原理重建并固定上、下颌骨，恢复患者张口度及正确的咬合关系，同时一期吻合面神经、导管，最后将软组织瓣精准复位，手术成功。

作为全市唯一能开展口腔颌面外科创伤、肿瘤等复杂手术的耳鼻喉口腔科，该手术的成功，标志着该科室的治疗技术和水平更上新台阶。