6类药正在悄悄伤害你的肝脏，长期服用者请自觉去体检
肝脏是个很坚强的器官，一个肝细胞倒下了，千千万万肝细胞“顶上来”，只要有1/3的肝细胞能正常工作，人体通常不会出现什么症状。
正因为它很坚强，受伤了也常常被忽视，长期服药的人更需要警惕。
长期服6类药
定期测肝功能
肝脏常被比作人体的“化工厂”，很多药物必须在肝脏分解，因此服药时肝脏比其他器官更容易受损。
据世界卫生组织统计，因药物引起的肝损害人数，约占住院病人5%以上。长期服药的人，最好定期检测肝脏功能，避免药物导致的肝损伤加剧。
01
中药
很多人以为中草药“纯天然无副作用”，其实不然。数据显示，临床上约15%药物性肝炎是中药使用不当导致的。
中草药
番泻叶、何首乌、薄荷、麻黄、金不换、关木通、雷公藤、黄药子、天花粉等中草药，长期服用可能损伤肝脏。
中成药
复方青黛丸、克银丸、消核片、六神丸、疏风定痛丸、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、双黄连口服液、银翘片、牛黄解毒片等中成药，对肝功能的损害也较为常见。
服用上述药物期间，本身肝不好的人，建议1~3个月查一次肝功能；没有肝病的人，建议半年查一次肝功能。
02
部分降糖药
多数降糖药物是在肝脏内代谢，定期监测肝功尤其重要。其中，吡格列酮、罗格列酮是胰岛素增敏剂，有活动性肝病或血清转氨酶升高的患者禁止服用。
03
降脂药
长期服用降脂药，可能导致血清转氨酶升高。
常用降脂药有他汀类(如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等)、贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐)、烟酸类(烟酸、阿昔莫司)，后两类甚至可能造成肝损伤。
服用降脂药前及用药过程中，都应定期监测肝功能。
04
咪唑类抗真菌药
常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药都有肝毒性。
氟康唑在治疗过程中偶尔出现肝毒性症状，因此治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如出现持续异常，或肝毒性临床症状时，均需立即停用。
持续使用伊曲康唑超过1个月的患者，以及出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，应停止用药。
05
抗精神病类药
氯丙嗪、氯氮平片、奋乃静等抗精神病药物，使用周期长、剂量大、联合用药多，易对肝脏产生不同程度的毒性作用，且没有明显症状，只有定期检测肝功才能及时发现。
06
抗结核药物
肝功能受损是抗结核药物常见的副作用，服用异烟肼、利福平、比嗪酰胺等药物时，出现血清转氨酶升高，并伴有肝炎或血清胆红素升高等情况，需要停药进行保肝治疗。
温馨提示
除了上面提到的药物，服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物，米诺环素、替加环素这种四环素抗生素及胺碘酮，也应定期监测肝功能。
有慢性病需要长期、大量服药的人群，以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外谨慎。用到上述药物时，可先咨询医生是否有替代药品，如果没有，服药期间更得监测肝功能。
短时间内过量服用感冒药、退烧药也可能引起肝损伤，服药后90天内出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应该尽早到医院就诊。▲
药学智囊团
南方医科大学南方医院感染内科兼肝病中心主任 侯金林
中日医院药剂科药师 马建龙
编辑：张 杰
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