上海地区70%患儿此类耐药！早确诊、早治疗支原体感染，这两项检测要做→
这个秋冬季
因支原体感染
上海的儿科发热门诊量
居高不下
如何应对？
早确诊、早治疗
及时病原检测+对症用药
其中“早”就显得很关键了
然而
有许多家长发现
这波支原体感染
想要早期确诊并不容易
有的孩子发热两天后抽血化验，抗体显示阴性，拍胸片也无异常，直到持续发热五六天后，验血检测抗体才显示阳性。
有的孩子居家自测抗体连“阴”10天之后才转“阳”。
为何早期确诊率不高？
如何做到早发现？
假“阴”为何高发？
成为家长们普遍的疑惑
为此
记者专访了
国家卫健委合理用药专家委员会、
抗菌药物专业组委员、
儿童用药专业组顾问陆权
陆权教授表示
目前
一般采用验血胶体金法
检测体内支原体抗体
通常情况下
抗体产生需要一段时间
6月龄以内孩子抗体产生的能力不够。6月龄以上的孩子他可以产生抗体的时间要看在病程，7天以内不一定产生抗体。我们在检查的时候为了能够早期发现肺炎支原体，排除7天假阴性时限的话，建议做核酸，在诊断上最敏感的方法应该是核酸分子检测。
上海地区耐药水平与全国持平
家长切勿擅自给孩子用药
从全国来看
今年流行的儿童肺炎支原体
对红霉素、阿奇霉素等
大环内酯类抗生素一线治疗药物
耐药率在80%左右
上海地区耐药水平
基本与全国持平
在70%到80%
陆权教授指出
除了在门诊施行
更加灵敏的核酸检测法外
耐药检测也要跟上
两个检测结果综合判断，可以让目前用大环内酯类抗生素治疗效果不佳的患儿，更早地用上四环素类或氟喹诺酮类抗生素药物。
米诺（环素）和多西（环素） 不耐药，它的MIC（药物最低抑菌浓度）和参照来对比，有的很接近，甚至稍微高一点点，氟喹诺酮完全敏感，所以我觉得我们还同时要做快速的耐药基因的检测。
针对部分未经医师
临床诊断开具处方
就自行购买阿奇霉素
给孩子服用的情况
陆权教授表示明确表示
不！可！取！
一方面
抗生素滥用
不仅药不对症
还有可能产生副作用；
另一方面
大多数家长不会判断孩子的病情进展
容易耽误治疗
关于阿奇霉素
针对家长常问这几个问题
健康中国近日发布了一系列权威解答
一起来看
↓↓↓
需要吃多久？
答：最新指南推荐轻症患儿口服给药，疗程3～5天；重症患儿静脉给药7天，停药3～4天为1个疗程，可重复疗程直至病情症状改善、体温正常时转为口服给药。具体还是需要根据患者个体情况，遵医嘱服用。阿奇霉素吃的时间过长，剂量逐渐累积，增加的未必是疗效，反而可能是不良反应。
什么时间吃效果好？
答：阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，半衰期长达35至48小时，可以持续在体内发挥抗菌效应，因此每天服药一次即可。早晨或晚上，空腹或与食物同服都可以。每天尽量保持在相近的时间服用即可。
常见哪些不良反应？
答：阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、肝功能不全等，通常都比较轻微。但需要警惕发生严重不良反应的情况，比如眼睛或皮肤发黄、尿液呈酱油色提示胆汁淤积性黄疸的可能，心跳不规律、胸闷心慌、气短、晕厥提示尖端扭转型室性心动过速的可能，如果处理不及时可能会有致命后果！
红霉素吃了不舒服，可以换阿奇霉素吗？
答：红霉素是第一代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱较窄、不良反应多、药物相互作用多，使其临床使用受到限制。阿奇霉素作为第二代大环内酯类，已大大改善红霉素的诸多不足。因此，如果红霉素吃了不舒服，患儿可以考虑换用阿奇霉素。但作为同类药物，两者的药物不良反应谱相似，有可能服用阿奇霉素后会有类似的不适，如果依然无法耐受，那么需要考虑换用其他种类的抗菌药物。
服药有哪些注意事项？
答：对阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者一定不能使用阿奇霉素。
此外，有QT间期（心电图中从QRS波群的起点至T波的终点）延长史者，低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓者，正在接受抗心律失常药物治疗者，接受抗精神病药、抗抑郁药者，肝炎或肝功能不全者，以及重症肌无力者应把相关情况告知医师，确认自己是否可以使用阿奇霉素。
注意：服用阿奇霉素时要避免与含有铝或镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片等）合用。如果需要合用，建议间隔至少2小时。
是否可以与抗菌药物一起吃？
答：前提是需要明确，患儿是单纯支原体感染还是合并病毒性、细菌性等其他病原体混合感染。如果患儿没有混合感染，那么阿奇霉素完全没有必要与其他抗菌药物一起使用。联合应用抗菌药物时可出现相加、协同、无关和拮抗4种作用。打个比方，相加作用意味着“1+1=2”，协同作用意味着“1+1＞2”，无关作用意味着“1+1＜或=2”，拮抗作用意味着“1+1＜1”。阿奇霉素和常用的头孢菌素、青霉素合用时，会减弱后者的作用，所以也不宜一起使用。
吃阿奇霉素可以预防支原体肺炎吗？
答：没有确诊支原体肺炎的患儿服用阿奇霉素并不能预防支原体肺炎，反而会埋下两个隐患：一是可能会发生阿奇霉素相关不良反应，遭受本可避免的无妄之灾。二是导致阿奇霉素耐药，即真正需要它治疗支原体感染时，病原体对其敏感性降低，甚至消失。
来源：东方网综合健康中国、新闻坊等
编辑：小冉、小能手
审稿：钱程灿
点击“阅读全文”，查看更多呼吸道传染病健康科普