眩晕、梅尼埃病、耳鸣......倍他司汀天天用，常见 5 个适应证用对了吗？
倍他司汀是门诊常用药物，主要用于梅尼埃综合征，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管病、高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。合理使用倍他司汀，你至少需要知道以下五点。
药效学作用
本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的弱激动药（主要分布于中枢神经、支气管、毛细血管、平滑肌及心脏）。本药具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有舒张内耳前毛细血管括约肌，增加耳蜗和前庭血流量的作用。本药还可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。因此，倍他司汀在扩血管的同时可改善前庭功能，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闷感等症状。同时，由于倍他司汀扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌（H2受体）的作用较小、胃肠道刺激轻。
临床适应症
1、梅尼埃病相关的眩晕、耳鸣、听力下降
适应症：梅尼埃病是倍他司汀在临床应用最广的疾病之一，倍他司汀主要用于治疗梅尼埃病相关的眩晕、耳鸣、听力下降。
用法用量：
起始剂量每次4mg，每日3次，最好随餐服用，根据年龄和症状调整剂量，每日最大剂量48mg。
通常成人一次1-2片（甲磺酸倍他司汀一次量6-12mg），一日3次，饭后口服，可视年龄、症状酌情增减。
2、治疗急性缺血性血管疾病
适应症：治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；缺血性脑血管疾病所致体位性眩晕、耳鸣。
用法用量：
片剂：每日2-4次，每次限1-2片（4-8mg），最大日量不得超过48mg。
口服液：口服。一次10-20mg，一日30-60mg，一日最大量不超过60mg。
注射液：静脉滴注。每日一次500ml（含盐酸倍他司汀0.02g，氯化钠4.5g），缓缓静脉滴注。或遵医嘱。
3、脑动脉硬化引起的眩晕、耳鸣和听力减退
适应症：治疗脑动脉硬化引起的眩晕、耳鸣和听力减退。
用法用量
片剂：每日2-4次，每次限1-2片（4-8mg），最大日量不得超过48mg。
口服液：口服。一次10-20mg，一日30-60mg，一日最大量不超过60mg。
注射液：静脉滴注。每日一次500ml（含盐酸倍他司汀0.02g，氯化钠4.5g），缓缓静脉滴注，或遵医嘱。
4、眩晕症
适应症：良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后有头晕、平衡障碍等症状时，改善内耳微循环。
用法用量
片剂：通常成人一次1-2片（甲磺酸倍他司汀一次量6-12mg），一日3次饭后口服，可视年龄、症状酌情增减。
口服液：口服。一次10-20mg，一日30-60mg，一日最大量不超过60mg。
注射液：静脉滴注。每日一次500ml（含盐酸倍他司汀0.02g，氯化钠4.5g），缓缓静脉滴注，或遵医嘱。
5、其他临床应用
倍他司汀在治疗以眩晕为主的内耳疾病和脑缺血疾病的同时，其对于主观性耳鸣、颈源性耳鸣、顽固性耳鸣、持续性主观耳鸣患者的耳鸣症状也有缓解疗效。
此外，倍他司汀与奥氮平联合治疗还可以有效减少体重增加与嗜睡的发生。
注意，因倍他司汀可引起恶心、呕吐等胃肠道的不良反应，建议应餐后服用。
代谢和清除
在肝脏经过广泛代谢转化为两种代谢物，代谢物的达峰时间为 3～5 个小时。在三天内，多数药物以代谢物形式从尿中排泄。
禁忌症
1. 倍他司汀与胃壁细胞H2受体结合，可能会增加胃酸分泌，因此有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者慎用。
2. 倍他司汀与支气管平滑肌H1受体结合，可引起支气管收缩，因此支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者慎用。
3.肾上腺髓质瘤患者、肝脏疾病患者、心血管疾病患者、及妊娠期及哺乳期妇女慎用。
4.此外，使用抗组胺药物可能会削弱倍他司汀的治疗效果。
不良反应
常见不良反应发生在神经系统、皮肤及皮下组织、胃肠道。此外，对倍他司汀治疗不同病因引起的眩晕的 Cochrane 分析中，其不良反应主要为胃肠道症状和头痛，药物相关严重不良事件罕见，倍他司汀和安慰剂组的不良反应发生率相似。
药物相互作用
倍他司汀 + 单胺氧化酶抑制剂：体外数据显示，抑制单胺氧化酶的药物可抑制倍他司汀代谢，同时使用这两类药物时须谨慎。
注意事项
患有荨麻疹、皮疹或过敏性鼻炎的患者应用倍他司汀时要谨慎，因为可能会加重这些症状。
严重低血压患者慎用。
患有半乳糖不耐受、拉普乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传问题的患者不应服用该药。
倍他司汀在包括梅尼埃病、前庭神经炎、良性发作性位置性眩晕及脑血管疾病中都有重要的作用。了解其适应症及相应注意事项，有助于临床合理用药。
参考文献：药物信息：甲磺酸倍他司汀片，国药准字H20040130
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