近期，东港市甲肝报告病例增多，辽宁省卫生健康委和丹东市卫生健康委发布的消息称，甲肝病例多为散发，并集中在一些沿海县区，今年发病水平略高于前五年同期平均发病水平。
甲肝病毒可以在贝类为主的海产品中蓄积，辽宁省有近半数沿海城市，居民素有生食或半生食海产品的习惯，不良饮食习惯应该为甲肝发病的主要原因
这次甲肝病例数上升引起了社会广泛关注，尤其让一些沿海、喜欢生食或半生食海鲜的小伙伴们感到恐慌。甲型肝炎病毒可在环境中存活，污染食物和水，并在贝类中富集，在进食未完全煮熟的贝类后可能出现甲型肝炎暴发。例如1988年上海甲型肝炎暴发，其中约30万病例与进食毛蚶有关！
那么本期小编就与大家分享一下甲肝和甲肝疫苗的相关知识，供大家参考交流。
*甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起的、以肝脏损害为主的全身性传染病，主要表现为急性感染和隐性感染，经粪-口途径传播，并且这种耐酸病毒在通过胃部时仍会存活。平均潜伏期约为28天。HAV感染一般不引起慢性感染，感染后可以获得终身免疫。HAV是世界范围内病毒性肝炎最常见的病因。如今全球每年约发生140万例HAV感染，现在最常见的潜在传染源是国际旅行及甲型肝炎患者家庭等，在不同卫生和清洁标准的地区，感染率差异较大。2016~2018年全美甲肝报告人数较2013~2015年上升了294%，两年检测的4282份样本中，91%的样本检测到了HAV RNA。HAV感染有多种结局，包括隐性感染（无症状，无血清转氨酶升高）、亚临床感染（无症状，伴血清转氨酶升高）以及临床感染（有症状）。HAV感染后临床症状出现比例受年龄的影响较大。5岁以内儿童感染后无症状者占50%~90%，而70%~95%成年人感染者均出现临床症状，幼儿很少出现黄疸，但大部分成年人甲型肝炎患者出现黄疸症状。美国报告的急性甲型肝炎病例中39%需要住院，病死率约0.9%。甲型肝炎最严重形式——急性重症甲型肝炎，虽较为罕见，但病死率高达60%。成年人甲肝高感染率、高临床症状出现率和较高住院率，给社会和经济造成了较大负担。许多国家制备的免疫球蛋白或由单一毒株HAV制备的疫苗能保护人群免受HAV感染。美国免疫实施咨询委员会（ACIP）推荐接种疫苗能有效控制甲肝上升和暴发，成人免疫后HAV抗体可至少持续15年。因此我们建议成年人（尤其是旅行者和餐饮从业人员等）接种甲肝疫苗！
Part 2我们应该怎样接种甲肝疫苗？甲肝疫苗又该如何选择？
Q1：一图读懂你想要的甲肝疫苗基本知识。
A1：甲肝单苗有甲型肝炎灭活疫苗和甲型肝炎减毒活疫苗，联合疫苗有甲型乙型肝炎联合疫苗等。
以上信息仅供参考，具体请详见疫苗说明书
Q2：哪些成年人最应考虑接种呢？
A2：对于成人来说，入学新生、托儿所、幼儿园和学校工作人员、入伍军人、旅行者、食品餐饮从业人员等应考虑接种。
A3：注射人免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种疫苗；使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果；育龄期妇女注射减毒活疫苗后，应至少3个月内避免怀孕；一般不推荐在该病流行季节使用。A4：根据相关疫苗说明书，妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女慎用。只有特别需要时，经咨询医生后可注射。A5：通常情况下，可以接种成人疫苗的医疗机构（如社区卫生服务中心预防接种门诊、乡镇卫生院预防接种门诊等）都可以提供接种服务。您需要咨询一下当地疾控中心或预防接种门诊，经预约后，方可接种。
许多生食可能是甲肝暴发来源，如果烹饪不足以杀死病毒或者食物在烹调后被污染，熟食也可以传播HAV！所以我们要做到以下几点：
① 养成良好饮食和卫生习惯，如饭前便后洗手、不饮用生水等；
② HAV可通过高压灭菌（121℃，30分钟）灭活，因此水产品一定保证做熟后食用；
③ 加强水源、饮食、粪便管理。对共用餐具、饮水器具均应消毒；
④ 出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，应及时到医院就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
但只依靠生活习惯干预，很难杜绝HAV的感染，预防甲肝最有效方法仍是接种甲肝疫苗。
今天主要给大家介绍了甲肝疫苗的相关知识，希望大家通过本次分享，对甲型肝炎的传播和预防有了更系统的认识！
下期，我们将继续给您介绍另一种病毒性消化道传染病疫苗，敬请期待！
[1] 辽宁省卫生健康委官网. http://wsjk.ln.gov.cn/wst_wsjskx/202003/t20200309_3767343.html[2] 丹东市卫生健康委员会官网. http://wsjsw.dandong.gov.cn/html/106/20203/f04b8b59e703ac3889bf1ce4ca52db81.html[3] 李兰娟等. 传染病学(第八版) [M]. 人民卫生出版社, 2013.[4] 李凡等. 医学微生物学(第八版) [M] . 人民卫生出版社, 2013.[5] Stanley A. Plotkin, et al. Vaccines, 6th Edition [M]. Elsevier, 2013.[6] Foster, Monique A et al. “Increase in Hepatitis A Virus Infections - United States, 2013-2018.” MMWR. Morbidity and mortality weekly report vol. 68,18 413-415. 10 May. 2019, doi:10.15585/mmwr.mm6818a2.