孕妇被哈士奇抓伤，半年后狂犬病发作身亡，可能性有多大？

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关于狂犬病的新闻，总是很吸引很多人的眼球，因为几乎所有人都知道，狂犬病发作必死无疑。

有网友在看了一条新闻后，问了我下面这个问题。

咬人的狗如果有狂犬病，能活过10天吗？

我的回复如下：

这个新闻（http://t.cn/RJ6Zowh）我也关注到了，可惜新闻里没有提到所谓肇事的哈士奇狗后来怎么了。

这只哈士奇在咬人后10天内是否存活，对于判断该患者的狂犬病感染源非常重要。

狂犬病的10日观察法：世界卫生组织认为，健康带毒的犬或许存在，但非常罕见，没有公共卫生意义。咬人的犬只是看上去健康，实际唾液中已经含有病毒，那就不是健康带毒犬，其本身也会很快死亡。狗（还包括猫）从唾液里含有病毒的状态到死亡的时间，一般不超过10天，这就是世界卫生组织推荐的10日观察法的主要依据。

也就是说：咬人后10天如果猫狗还活着，至少说明咬人时其唾液里没有病毒，所以后续的狂犬病疫苗不必接种，紧绷的神经也可以放松了。

如果新闻里的这只哈士奇狗在咬人后10天内活着，那么可以排除是它导致的狂犬病，应该查找其他狂犬病来源。实际上，狂犬病患者发病很快，往往来不及准确回忆动物致伤史就已经死亡，其之前的回忆很可能出现偏差。

比如患者可能对某次比较严重的咬伤记忆深刻，但这次伤人的动物并不携带狂犬病；另外一次不那么严重的咬伤却带有狂犬病病毒，但可能被患者忘记。这种回忆偏差很可能造成狂犬病超长潜伏期的假象，并引发公众的恐慌。

狂犬病的潜伏期，其实比公众知道的短很多。一般为1～3个月，1年以上的潜伏期很少见。具体的潜伏期长短，与病毒数量和咬伤部位等密切相关。一般认为，一旦病毒进入到神经系统，那么病程就不可逆了。曾有动物研究显示，狂犬病病毒在神经系统中移动的速度大约是1～3毫米/小时。

20多年前，美国曾报导2名移民儿童在美国狂犬病发作死亡，调查显示其在美国被咬伤的可能性微乎其微，关键是病毒分析显示：这些狂犬病病毒都不是美国的本土毒株，而在儿童的原籍国则很常见。因此作者推测这2个病人是在移民美国(6～7年)之前在来源国感染了狂犬病毒，病毒潜伏6～7年后发作。但是，这是20多年前的调查，以现在更科学严谨的眼光来看，还存在诸多漏洞，仅供各位网友参考。我国狂犬病研究专家严加新认为：狂犬病的潜伏期可长达6年以上的说法从未得到完全肯定。

这篇新闻报导里还提到，患者声称给哈士奇接种过狂犬病疫苗。如果真的是这只注射过动物狂犬病疫苗的哈士奇导致了主人发病，那么动物狂犬病疫苗的质量值得关注。这方面我不太了解，希望有内行来介绍一下。

总结一下：

① 狂犬病的长潜伏期说法并不可靠；

② 如果咬人后10天，猫狗还没有死亡，则可以排除狂犬病可能性；

③ 动物狂犬病疫苗的质量值得关注。

哈士奇可能是被冤枉的

（完）

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个人介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人。微博粉丝22万+，微信公众号粉丝4万+，每周一在医来er趣公众号为粉丝免费答疑（法定节假日除外），已收到众多粉丝的好评，欢迎加入我的粉丝群！

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