中风辨证论治
中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。
[诊断]
1、 半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2 、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3 、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、 检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。
5 、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]
一、中经络
1 、风痰入络
症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
例方：真方白丸子。
2 、风阳上扰
症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：平肝潜阳，活血通络。
例方：天麻钩藤饮。
3 、阴虚风动
症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
例方：镇肝熄风汤。
二、中脏腑
(一)闭证
1、 痰热腑实
症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：桃仁承气汤加减。
2 、痰火瘀闭
症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：熄风清火，豁痰开窍。
例方：羚羊钩藤汤。
3、 痰浊瘀闭
症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓滑。
治法：化痰熄风，宣郁开窍。
例方：涤痰汤。
(二)脱证
症状：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
治法：益气回阳，救阴固脱。
例方：参附汤合生脉散。
三、恢复期
1、 风痰瘀阻
症状：口眼歪邪，舌强语謇或失语;半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
治法：搜风化痰，行瘀通络。
例方：解语丹。
2 、气虚络瘀
症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：益气养血，化瘀通络。
例方：补阳还五汤。
3 、肝肾亏虚
症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉涩。
治法：滋养肝肾。
例方：左归丸合地黄饮子。
[其他疗法]
1、 中成药
1.1 牛黄清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。适用于风火痰热证。
1.2 华佗再造丸、大活络丸，每次1丸，每日3次。适用于气虚血瘀证。
2、 中药针剂
2.1 清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注，每日1次。适用于痰热内闭证。
2.2 醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。适用于高热神昏证。
2.3 可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液。
3 、针灸疗法
3.1 体针：可选肩，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、百劳、大推、养老、肾俞、大肠俞、髀关、丰隆、解溪、昆仑、委中、悬钟、太溪、三阴交、照海、十二井穴、地仑、颊车、人中、翳风、风池、上廉泉、哑门、通里、气海、涌泉等。
3.2 耳针：耳、心、肝、脾、肾、皮质下。
3.3 头针：对侧运动区、足运感区、感觉区、语言区;根据CT定位，取相应区围针治疗或用大脑立体治疗仪治疗。
[治法改进]
参附汤固元护脱。力挽狂澜，回元救逆。强心固肾。效颇宏大。
镇肝熄风汤潜镇逆乱上扰之肝阳。
加减复脉汤方从炙甘草汤意，稳定心神，复脉宜心。对于心脏功能差而表现的心悸、失眠、怔忡颇适宜，一般用于中风的一个类型----脑栓塞。源自心脏栓塞导致的中风，生脉亦好用。
地黄饮子阴阳双补而不离开窍化痰，其中石菖蒲，远志用意颇深。对于初期语言功能差，喉肌痉挛,吞咽困难者好用。
涤痰汤对于初期痰雍塞患者实用，不化痰无能开窍和津液正常运行。胆南星、法半夏、菖蒲好用。其初期伴有大便结躁者，用星篓承气汤涤荡。
补阳还五汤用得最多。也最熟悉。后期偏废，气虚血淤，重在益气。黄芪逐步加量，60起至120或150克。
初期偏废，痰热在络者，大秦艽汤好用。实症者肢体恢复较快。小续命道理一样。偏实证寒痰阻络。
[疗效标准]
1 治愈：症状及体征消失。
2 好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理。
3 未愈：症状及体征无变化。
文章来源于中国中医药网
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