凡十一脏取决于胆
导读“野草烧不尽，春风吹又生”，人和天地自然一样，皆须得春生之气以舒发生命之机，本文选自任之堂主人业医的感悟，从“凡十一脏取决于胆”，点明中医天人相应之理，胆为子时一阳来复，升清降浊，方有万象开泰，言外存道，至真言矣。
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★胆的生发之气
这段时间，老师让我们大家思考《黄帝内经》上“凡十一脏取决于胆”这句话。
有的学生说，胆是枢纽，为少阳。
有的学生说，胆经居人体之侧，为阴阳之枢。
老师说，胆是少阳之气，代表春天这股生发之气。五脏六腑都需要这股生发之气。
刚开始我们还不太重视这句话，后来看老师治疗小儿感冒发烧咳嗽常用到小柴胡汤，甚至治到妇人经期头痛、酸痛、感冒之类的也是小柴胡汤。
有个女的问老师，为何月经一来，我就容易感冒、头痛？
老师说，人禀的是一股生发之气，你月经来时，气血往下行，上面气血生发不够，就容易受邪风侵袭，或感冒或头痛，喝点小柴胡汤就好了。
确实，《伤寒论》中的小柴胡汤是治疗妇人经期感冒的良方。今天再次跟老师一起入牛头山茶场采蒲公英、薤白、马兰头等春季时令野菜时，对少阳春生之气又有了进一步的认识。这些野菜在冬天时，看不到半片叶子，甚至你认为地去浇水，它也不出来，可一到春天，你不去管它，它都长得漫山遍野都是。
★每个脏腑都有这股春生之气
老师问我们，能从中看到什么？
我们说，看到春天肝木生发之气。
老师说，这还不够，我看到的是时间规律。草木不是自己生长，而是禀大自然之气生长。春风一吹，竹笋往上生长，柳条往下垂，各自的姿态都不一样，各自都按各自的规律来运行。
它们的共同原因都是得到这股生发之气，在我们人体而言，肝得生发之气能疏泄条达，胃得生发之气能收纳下降，脾得生发之气能运化，每个脏腑都需要这股生发之气，我们用小柴胡不单是调肝胆枢机，调的是五脏六腑的生发之机。
我在想，很多病人他就缺这股朝气，它生病就是这股生发之气不够，小孩子生发之气够，像少阳一样，有病很快就好了。人体的所有脏腑它都需要这股生发之气，这就是小柴胡汤从调胆到少阳到春天生发之气的意义。
这样我们再来谈“凡十一脏取决于胆”，用起药来就不一样了。我们用的就是调生发之气的办法，把少阳这股生机发出来，所以说“凡十一脏取决于少阳”。
后来我们再看李东垣论到这点时提到，胆者，少阳春生之气，春气生则万化安。故胆气春生，则余脏从之，所以十一脏取决于胆也。
这下仿佛一下子对小柴胡汤有了更深的感受，就因为在牛头山看到漫山遍野的蒲公英、薤白，想起大学时，教我们经典班伤寒的李赛美老师根张横柳老师，他们都很喜欢用小柴胡汤，跟他们抄方的学生们都发现，一个早上小柴胡汤用的频率基本过半。外感风寒表证也用小柴胡，内伤杂病也用小柴胡，当时大家都不解。
这《伤寒论》里面方子，居然可以这样用，那我们不就可以学一两个方子行了。但我们始终不明白老师们这样用的根据何在，很多相信也不太明白，怎么《伤寒论》的方子不是治感冒发烧的吗？怎么还可以调内科各类疑难杂症？
今天经老师提点说，人一个非独肝要有生发之气，五脏六腑皆得生发之气才能健全，胃得生发之气才能降下，肠得生发之气才能泌别清浊，膀胱得生发之气才能气化，肾得生发之气才能藏精，肺得生发之气才能宣发肃降。所以五脏都是先得生发之气，才按照自己脏腑特定规律去运行。
老师说，比如胃本身不降了，你先给他一股生发之气，肝胆一升，胃它就能降。我们要把升降理论提到一个高度。不能只看到一个脏腑本身的升降，要看到周身上下五脏六腑的升降。所以从各个脏腑来谈升降，那只是小升降，从整个天地自然来谈升降那就不同。好比冬天你去谈一个种子要怎么浇水让它发芽生长，这都是人为的，人为的都是在瞎折腾。如果我们在春天来看，你即使放在楼上的天南星，不去管它它也会发芽，这就是得到春生之气的缘故啊！
原来老师用小柴胡汤已经不只是在调肝升胃降，更不是在调少阳枢机，而是在调动人体的春生之气，使五脏六腑如沐春风，然后自己按自己的本性去发展，该升的升，该降的降，不用我们强行去用代赭石来降来压，也不用我们强行去用黄芪、升麻来提来托，就好比枯木逢春一样，它能冒出芽，并不是我们给它施多少肥浇水多少水，而是它感受到了春天少阳这股生机。
★温胆汤与倒春寒
老师又问，为什么叫温胆汤呢？为什么我们要叫病人戒水果、凉饮、雪糕、冰棍呢？
学生回答说，胆为中正之官，不宜过热不宜过凉，故曰温胆。叫病人少吃这些生冷之物，就是因为生冷会伤阳气，寒主收引，百脉会闭塞，气血会不通畅。肠胃也会吃坏。
老师说，你们说到了一部分，我们可以从更大的角度来理解，不要局限于一脏一腑，这个温胆汤，胆为甲木，少阳之气，春生之气也。它要温如春，如果用夏天的炎热，或者用冬天的寒凉来对付这春天就麻烦了。
好比本来春天很温暖的，突然你来了一场雪，这个是种庄稼最忌讳的，叫做倒春寒，一旦倒春寒农作物就没收成了，你再怎么管理都白搭。所以我们给病人调身体，就是要把他脏腑的整个生机都调动起来，进入春天富有生发之气的状态。
如果病人不戒口，往嘴里灌冷饮、冰棍、雪糕、水果，这就相当于让自己温暖的身体下起冰雪来，不就是在倒春寒吗？我看现在很多疾病，特别是不孕不育，妇科炎症越来越多，不是医生治疗的手段不行，而是病人倒春寒的行为习惯太频繁了。一边给他升发阳气，那一边就来来扑灭这股升发之气。医生的用药跟病人的不良行为习惯就称为了拉锯战。
所以即便是胆囊炎的病人，我也不建议他用大量清热泻火的药。如果这个凉利之药太过分了，病没有祛除，反把正气打伤了，就好像倒春寒一样，春天下雪是最麻烦的事，过用凉利的药来治胆，就是倒春寒，胆者春生之气也，此气不生发好，身体的病就容易加重，此气若生发好，即便病重了些，它也会慢慢恢复过来。
★寒凉伤的是春生之气
以前我们看祝味菊先生的《伤寒质难》，对里面提到的这段话理解得不深，祝老说，久服寒凉，如饮鸩蜜，只知其甘，不知其害，亘古以来，死者如麻，茫茫浩劫，良可痛也。
以前我们仅从字面上来理解，认为扶阳派就是要远寒凉，寒凉吃多了，脾胃受不了。这样的理解就偏于表浅，今天听老师讲少阳时，才明白寒凉不是表面的伤阳气，而是深层次地伤了人的生发之气。
所谓扶阳也不是简单地扶心肾的阳气，像宏姐上次来任之堂给大家讲孙蔓之老先生用风药来扶少阳之气，这更是有深层次的意味。就好像让脏腑进入春天，让大地回春一样。这时，就要按春天温升的特点来调，而过用寒凉的，没有不伤到这少阳之气的，没有不因此而倒春寒的。
以前经常抄方，习惯了老师的通肠六药跟温胆汤，认为降浊对人体而言是最重要的，这也是任之堂用药的一大特色，而老师平常每天都会用很多小柴胡汤，我们仅从调少阳和解枢机来看这小柴胡汤，或者从升肝降胃来看这小柴胡汤，这都小瞧了它。这小柴胡汤汤名虽小，意义却不小，它这小，就像春天里的嫩草牙尖一样，冒出土壤。却富含着无限生机，但又受不得凉利之气，不耐寒热，因为有它才有一年的开始，一年之计在于春，五脏六腑都要听它号令，即使病变了，只要它能苏醒开来，五脏六腑都会如沐春风。老师用小柴胡汤就是用它来升清，所有的清气都要归少阳胆来统，所有都要归阳明胃肠来降。
我们常看到老师用温胆汤、通肠六药，还有小柴胡汤，其实就是老师已经把升清降浊的大法，用到常规方中去了。只是经常抄方的时候，没能够上升到这个高度而已。
本文摘自任之堂主人的网易博客。
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