资深中医戏说脉诊 - 教你快速掌握脉诊!

资深中医教你快速掌握脉诊

你一个秘密，

教你轻轻松松学中医，自自在在学脉诊，

也许你从这里起步，

开始了你的学习中医的生涯，

成为了一名上好的中医大夫。

一个好的中医大夫就是一座医院。

带着三个手指头可以走遍天下；

这是西医永远也做不到的。

在临床中，基本上来个病人

就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉。
但辩脉在临床中，基本上来个病人

就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉。
但辩脉是很复杂的，脉学共有27种。
但作为非专业人员，掌握以下10种现象就足够了。

人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾。

右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾、命门。

从这个角度入手比，沉浮滑容易多了。
号脉时左手寸脉能摸到 代表心脉正常。

摸不到说明心血不足，大多都有心悸接不上气的现象。
左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛；
太弱也不行大多有胃炎一类的病。
左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。
有时分不清就说患者头上有问题。

右手寸脉太弱为肺虚，一般有咳嗽现象，太强也不行；
右手关脉太弱为脾弱，有便溏，腹痛一类的病。
左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。
右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困。

闲话少叙，书回正传：
学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。
实用脉诊分:大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱，10种。
有人要问了，书上有几十种，你说的才10种，
有否搞错?错不了!
这是脉学和实践中总结出来的东西，
供大家欣赏，多了繁琐，少了不够，

要明白看下去就知道了
1、脉大小。主管察气。脉大气旺，脉小气虚。
（看，多简便呀！）
2、脉快慢。主管察精，脉快精虚，脉慢精足。
（现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。）
3、脉硬软。主管察火，脉硬火多，脉软火少。
（太简便了吧？）    
4、脉浮沉。主管表里。（亦可说阴阳）
脉浮是表症，脉沉是里症。
（一目了然，简单得不可思义呀！）
5、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安；
脉乱则生命及心脏危险。
（太直观了吧！） 

例如：肝硬化的脉，是快、小、硬、沉，（两关独居中）。
套入脉理，则为精亏，气虚，火多。
病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，
（戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉），
不用你出声，一看脉就能说出你有什么病，
是不是好玩?

比如感冒的脉:大，浮，硬，快，
套入脉理，为气旺，病表（表即躯体感冒属表症）火多，精亏，
看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，
一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，
是不是好玩?只要你到了这种水平，心情就愉快了。

再学习一下大学教材《中医诊断学》《难经》等。

到那时你就是一个诊脉高手，
诊病断病如举手之劳，爽吧！

实用脉诊分：大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错？错不了！这是我老赵脉学，多了多余，少了不够，看下去就知了。

1、大小：管察气。大气旺，小气虚。［看，多简便］
                    2、快慢：管察精。快精虚，慢精足。［现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了］

3、硬软：管察火。硬火多，软火少。［太简便了］

4、浮沉：管表里。［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。［一目了然，简单得不可思义］

5、匀乱：管察安危。匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。［太直观了］

实用举例：如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？

比如感冒的脉：大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。

切脉六感之脉位论
高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。其机理是：
一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。

二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。

低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。

切脉六感论之脉力论
常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。

力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。

力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。

切脉六感之脉体大小论
   一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。需要细细体会。

切脉六感之速率论
速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60至100之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。

切脉六感之韵律论
脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：一是绝对失常。象结代脉。二是相对失常。相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。

切脉六感之硬度论
我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。

以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。

为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。
脉诊可以很简单，认准几点即够

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

脉诊最简单 只需要分辨
1 有力无力——辨阳气足不足
2 脉体大小——辨阴血足不足
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里

如此而已 就足够辨证了
脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：
1 能量的多少（足不足）；
2 能量的方向（升或降）。
和《万病至简论》所论六经实质是一致的

上为总论 以下分论之————
分者 分部以论：左手侯阴血 右手侯阳气 或谓：左手侯能量的储存 右手侯能量的制造

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴 心运血 肝藏血 血之精华入肾阴
右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳 肺运气 脾生气 肾之阳化精为气
男为阳 气盛 故右手脉盛于左手脉
女为阴 血盛 故左手脉盛于右手脉
——此为男女之常脉

有妇女右脉强于左脉 当作何论？
服药前 当辨证为用阳过度 不能收敛 寸尺多浮
服药后 当辨证为阳气得助 加快运化中 寸尺多沉
同时可见 两手关脉最强
右关为脾胃 主能量吸收加强【脾主运化】
左关为肝脉 主能量收藏加强【肝主藏血】
前提很重要 是否服药 同样的证 辨证意义完全不同

阳之要 在于能降 寸脉位于上【表】 阳位 当以收敛沉降为顺 中取可得
阳之要 在于能敛 尺脉位于下【里】 阴位 当以收敛固密为顺 重取可得
阳之要 在于能运 关脉位于中【中】 中位 当以鼓荡滑畅为顺 轻取可得

简言之 两头小 中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构 谓之：橄榄形

辨证运用——————
首辨能量足不足 再辨能量是否收藏 【相火是否归位 阳明降与否 升降调与否】
能量足否 脉管之大小 有力无力而已 不必详论

相火者 根于肾 先发动于肝 故 相火不位者 肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】

相火归位兼能量充足者 肝脉虽弦 但有柔和节律之象 【犹将军之不怒自威】

但越用力下按 反弹之力越盛 【犹太极高手 表面柔和 内里刚劲 敌强我愈强】

用阳者 寸脉必浮 相火不位者 寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】 如何区别？

短时用阳者【说话 运动 用神等等】 短时静养休息寸脉即可归于收敛
相火不位者【长期阳散 类于用阳】 短时静养寸脉亦不会收敛

相火根于肾 则相火不位者 尺脉多偏浮 【 肾水为母 肝木为子 子败家挥霍不够用 就必须调用母亲的存款了】

若静坐后 寸脉仍浮 即为阳明不降 相火不位 即可推断：失眠多梦 情绪焦躁 眼干喉痒耳鸣——脉而知之

寸脉浮 同时尺脉亦浮 相火不位即可确诊无疑 尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据

左手尺脉【肾阴】无者 绝经 闭经 断经 轻者 经量少

右手尺脉【肾阳】无者 阳痿 性冷淡 不孕 流产 痛经 手足冰冷 抑郁症 失忆症 肌无力 尿频

其余根据所属脏腑功能类推 至简者 不论脏腑 但以阳虚诸证推断即可

========== END ==========

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