完带汤--清代名医傅青主治疗妇女白带病的奇效良方

导读“七剑下天山”，人们都知晓文宗谋略、剑术超群的傅青主，然而提到清代名医，中医妇科泰斗之作《傅青主女科》，却鲜有人知。古代秉“男女授受不亲”之说，一直有“女病难医”、“宁治十男子，不治一女人”的说法，本文讲述清代名医傅青主治疗妇女白带病的奇效良方“完带汤”，示教后学，裨益大众。

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“完带汤”是一张治疗白带增多的著名方剂，由清代医家傅山（字青主）所创制，载于其所著《傅青主女科》一书。

白带是女性阴道排出的一种粘稠的液体。中医认为，正常的白带是女子在肾气旺盛，性机能成熟的条件下，阴液通过“任脉”下注于胞官而形成，能使阴道保持“津津常润”的状态，属于生理现象。如果带下量明显增多，或色、质、气味发生异常，则属于病态，称之为带下病。

带下病的主要病因是湿邪为患。湿邪的来源可感染自外界环境，亦可因脾虚、肝郁而自内生。湿盛则损伤“带脉”，使其不能约束任脉及胞宫，湿邪循任脉下注，从而形成带下病。所以傅青主说：“带下俱是湿证，而以带名者，因带脉不能约束，而有此病。”

傅青主的完带汤是针对白带而设。

【组方】

白术30g，炒山药30g，炒人参6g，白芍15g，酒炒车前子9g，酒炒苍术9g，炙甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。

【功能】补脾疏肝，化湿止带。

【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。

【症见】带下色白，清稀如涕，面色白光白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

【方剂配伍】

◎君--白术、山药

方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。

◎臣--人参、苍术、白芍、车前子

以人参补中益气为臣药，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。

◎佐--陈皮、柴胡、芥穗

佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。

◎使--甘草

使以甘草调药和中。诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

【配伍特点】

本方的配伍特点是寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

若兼湿热，带下色黄者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；

兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；

腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；

日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。

【原文释义】

傅山《傅青主女科》卷上：

“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”

【临床加减】

据笔者临床经验，其加减为：

★ 脾虚带下

其病因为饮食不节或劳倦过度损伤脾气，使水湿运化失常，湿流于下焦而成带下。常见带下色白或淡黄，兼见面色白光白，四肢不温，精神疲倦，食欲不振或大便溏，舌苔薄白，脉缓弱。可用原方治疗。

★肾虚带下

其病因为素体肾阳不足，下元亏损，或纵欲无节，致使肾气大伤，带脉失约，任脉不固，津液滑脱而下。常见带下色白清冷量多，兼见腰膝酸软无力，少腹有冷感，小便长，舌淡苔白，脉沉迟。可用本方去柴胡、芥穗加川断、杜仲、菟丝子、芡实、小茴香、巴戟天治疗。

★湿毒带下

其病因为经前、产后、胞脉空虚或因洗浴用具不洁，或为房事所伤，湿毒之气内侵，损伤冲任之脉而为带下。常见带下如米泔水或黄绿如脓或赤白相杂，气味腥臭，兼见阴部瘙痒，小便短赤。口苦咽干，舌苔黄腻，脉数。可用本方去人参，加白术、蒲公英、金银花、苦参、蛇床子、青蒿等，并可用三煎液趁热洗阴部。

【病例】

笔者用本方如上加减治疗妇科带下100余例，均收到良好的效果。曾治某女，自述患带下病6年之久，多方治疗病情反复不愈，曾服妇科千金片、金鸡胶囊，效不显，近半年来，少腹坠痛，大小便均有坠胀感，兼有阴部瘙痒难忍。白带转黄时如绿脓样并有腥臭味，时有大便意，小便黄而频数，并兼有腰痛，舌体胖，尖红，苔黄腻，脉濡数。诊为带下病，脾虚湿毒型。治以健脾化湿，解毒止带。

处方：

山药30g，苍术、白术各10g，陈皮10g，白芍10g，荆芥、柴胡各10g，生龙牡各30g，车前子15g，茵陈20g，知母10g，黄柏10g，金银花20g，公英20g，苦参10g，土茯苓20g，甘草5g，5剂，水煎分二次服，并用三煎药液熏洗阴部。

药后症状明显减轻，阴部已不瘙痒，黄带转白，量亦减少，少腹稍有下坠感，舌质淡，苔白腻，脉同前，效不更方，继服三剂，再诊带下基本痊愈。时有小便黄，少腹时有胀感，舌脉正常，用初诊方去公英、苦参、蛇床子，加覆盆子15g，党参15g，4剂，临床治愈。

本文摘自中国中医药报。

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