武国忠：痛风的“报应”是从哪里来的？

武国忠 北京谦之堂首席特诊专家

先后师从伤寒名家廖厚泽先生、北京大学第一附属医院胡海牙教授学习中医和针灸。

导读  

很多痛风病人都是久治不愈，为什么？一方面当然是因为这种寒湿邪气一旦在体内扎了根就不容易排出去，另一方面就是因为病人改不掉他的嗜好，而这些嗜好一般都与肉食相关，胡吃乱吃大量吃，不知不觉，病从口入，等到得病的那天仍不知悔改，等到病恶化了不可收拾的时候还是不回头。

来源：武国忠新浪博客

有一次，和几位同行一起吃饭。有位年轻的医生，我们叫他小许，讲起他的一个痛风病人，小腿肿的发亮，呈暗紫色，不能伸直，一伸就疼得钻心。百医无效，后来遇到小许。

小许医生信佛，他问这位病人：“你平时最爱吃什么？”

病人说：“最爱吃螃蟹。一边喝着冰凉的啤酒，一边吃着刚蒸出来的大螃蟹，太美味啦！”

小许说：“瞧，你现在知道你这病是怎么得的吧？这是业障病啊，所以医药治不好。你瞧你这腿的样子，跟那个蒸熟的螃蟹的腿，是不是很像？这是报应啊！”

病人略有所悟，但病人的儿子在旁边不高兴了，说：“你这医生怎么能这样？治不好就治不好，怎么还骂人啊？”

小许说：“我哪儿骂人啊？”

病人也来劲儿了，说：“你说我是遭报应，说我这是蒸熟的螃蟹，这不是骂人吗？你这个医生，年纪轻轻的，治不好病不要骂人好不好？”

小许也急了，跟病人和病人的家属争起来，不料这两个人跑出诊室，大声嚷嚷：“许医生骂人了！许医生骂人了！！我现在就去告他！……”差点没把小许气得背过气去。

小伙子跟我们讲着讲着又激动了，一肚子委屈。

我们听了哈哈大笑。众生的根性，有深有浅，我们怎么能指望别人都像自己这样想问题？而且，在医院就得讲医学的，你去讲别的，哪行呢？怪不得有的病人要生气。“唉，别提了，后来我们领导也是这样说我的。可他这病明明就是报应嘛，你叫我怎么说？”

我说：“对，是报应，但千万不要劈头盖脑就说人家得病是吃螃蟹的报应，得拐个弯儿。你得从医学的角度、用医学的术语，告诉病人，这个报应是怎么产生的。医学术语，无非就是阴阳啊、寒啊、热啊、湿啊……”

我们可以把虾和蟹放在一起做一个比较：

这两种动物都是生活在水里，无疑有着很重的湿气。但虾生活在水面，螃蟹生活在水底，从它们的生活习性上看，就能辨出阴阳寒热来。虾属阳，是热性的，蕴藏湿热，所以吃多了虾会上火，身上生疮或阴虚火旺的人最不宜吃虾，人们常说虾为“发物”，就是冲着它的湿热性质而言的。用传统的烹饪法煮虾，一般都会加点葱，因为葱有发散性质，可以发散寒湿，还能鼓动虾的热性，产生升阳、壮阳的效果。

蟹属阴，是寒湿性的，所以蟹的正确吃法是加苏叶一块蒸煮，再用姜汁蘸着吃。这都是为了去除蟹里面的寒湿性。如果要喝酒，只能喝点白酒或黄酒，这些也都是热性的，可以去寒气和湿气。在海边吃海鲜的时候，有经验的人都会吃点蒜，喝点白酒，因为海里的动物一般都是寒湿性的，用蒜和白酒可以驱寒散湿。

所以，我们不要小看烹饪，不要小看饮食，其中大有学问呢！商朝的宰相伊尹，既是厨师，又是医生，调和药物的四气五味，创立了汤液治病的方法。我们在菜肴里加上各种佐料，不仅是为了调味，还是为了调和食物的性质，减少其对人体的危害。不同的菜要加上不同的佐料，这是要根据医理药理而斟酌的，古人对此要求非常严格，可惜这些要求在现代人这里渐渐失传。现在很多人吃蟹或吃海鲜的时候都喜欢和啤酒，甚至冰啤，这怎么得了呢？这不是寒上加寒么？湿气遇寒而凝固，不能发散开去，于是形成寒湿邪气，往身子下部沉积，沉到小腿上去了，沉到脚上去了，不就是痛风了么？吃蟹得痛风，这是报应，但这个报应的形成过程，是可以用医学来解释的。

很多痛风病人都是久治不愈，为什么？

一方面当然是因为这种寒湿邪气一旦在体内扎了根就不容易排出去，另一方面就是因为病人改不掉他的嗜好，而这些嗜好一般都与肉食相关，胡吃乱吃大量吃，不知不觉，病从口入，等到得病的那天仍不知悔改，等到病恶化了不可收拾的时候还是不回头。脾气坏一点的，你把他的嗜好断了他还不高兴，回到家里又开始喝着冰啤吃螃蟹解闷了。众生刚强难化，看来，我们即使是真正想帮助人，也还得有足够的智慧和善巧啊！

延伸阅读：

罗大伦：谈谈痛风病的神奇解决方案

在生活中，经常有朋友问我：“罗博士，我有痛风病，您说该怎么办呢？” 说实话，这个痛风，是一个非常难治的疾病，西药暂时有效，比如使用秋水仙碱等药物，但是对身体还有伤害。中医往往使用祛湿排浊等方法，效果也一般。最后，大家建议的，都是控制饮食，不吃含嘌呤类物质多的食物，比如海鲜、豆制品、蘑菇等。

所以，我之前向大家提供了一个非常好的思路，那就是服用：乌鸡白凤丸。可以按照说明书服用，一般半个月为一个疗程，可以坚持四个疗程再评估效果。

自从我介绍这个方法以后，很多朋友反馈，服用了这个药物以后，痛风已经不再发作了，血尿酸也恢复了正常。每次我看到这样的留言，都开心异常啊！

比如，我的一个朋友，人有些胖，血尿酸很高，在微信上看了我的文章以后，就来问我，说他可不可以吃？我说当然可以，已经有很多人把痛风吃好了。于是他说好，那我可就坚持吃下去了！结果，两个月后，他把体检的指标发给了我，现在他的血尿酸只有350了，这已经是正常值范围内了！ 还有更多的人，是服用了以后，痛风的发作得到了控制，不再疼痛了。

前些日子，与同仁堂的朋友谈起此事，一位朋友说：“我想起来一件事情，很早以前，有个朋友找我买乌鸡白凤丸，买几箱。我问他干嘛买这么多，他说用来治疗痛风的，当时我没有在意，现在想想，才明白真的如此。”
看来，在很早以前，就有人知道这个方法了，但是非常遗憾，现在大多数人还不知道。 
我之前讲过在痛风的发作期，特别疼痛的时候，可以服用一两天的龙胆泻肝丸，然后平稳期了，再服用乌鸡白凤丸滋补。但是有网友反馈，在发作期服用乌鸡白凤丸也是有效果的，可以控制发作。这是网友的经验，丰富了我们对这个药物的理解。

好吧，为了让大家更多了解，我来介绍一下这个方法。首先，为何这个方子如此有效呢？我们先来看看——

什么是痛风

痛风，西医认为是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，痛风严重之人，可出现关节残疾和肾功能不全。 
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。简单地说，就是身体每天产生代谢产物血尿酸，如果身体出现问题，导致无力将其排出，停留在体内，则产生高尿酸血症，出现痛风。

传统中医认为，这是正气不足，痰浊蓄积体内无法排出，导致的身体问题。因此，中医将痛风分型，一般分为：湿热痹阻、血瘀痰凝、肝肾亏虚等等，分型很多，不做赘述。

痛风是虚是实

中医在痛风到底是属虚还是属实上，曾经有过讨论。但是我现在偏向认为，痛风属于虚风内动，虚在先，然后才有实证的表现，所以，补虚是首要的。

为什么说是虚证呢？我们来具体分析——

在治疗中，往往因为痛风产生的肢体问题，而将疏通经络，排除湿热作为着眼点，所以用药多是秦艽、防风、鸡血藤、桑枝、羌活、薏米、土茯苓等等疏风通络泻浊的药物作为首选。验之临床，可取效一时，但是，如果你停止服药，身体的外援没有了，则身体依旧不能排出浊气，效果很难持久。 而限制饮食的方法，中西医是都使用的，但是这个方法有同样的问题，就是可以减少发作，但是，并不能起到根本的作用。因为你一旦开始重新进食这些食物，则血尿酸立刻就又高了。因为你身体的功能，并没有得到调整，仍然没有改变。

着重于肝肾亏虚的思路，一直没有得到太大的重视，这非常遗憾。

实际上，我觉得痛风病，恰恰因为它的局部症状突出，我们会误认为这是一个实证，掩盖了它的真实属性。 其实，其本质是一个虚证，或者说，是虚实夹杂之证，而以虚证为主，实证只是一个结果，甚至是一个表面现象。

在中医里面，有个理论，叫“真虚假实”，一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退，导致了局部出现类似“实证”的假象，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。 
这样的例子非常多，如素体脾虚，运化无力，却出现腹部胀大、胀满而痛，脉弦等症。这种情况很容易让我们觉得这是实证，要去理气，要去泻浊，其实，导致这类似实之症的原因并不是实邪，而是身体虚弱，无力运作。治疗恰恰要应用补法，一旦随意应用泻法，祸不旋踵。

明代名医张景岳在《景岳全书·传忠录》：“至虚之病，反见盛势。……如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所伤，或先天不足，及其既病，则每多身热、便闭、戴阳、胀满、虚狂、假斑等证，似为有余之病，而其因实由不足。医不查因，从而泻之，必枉死矣！”

 这方子适合哪些痛风患者呢？

在服用乌鸡白凤丸的过程中，到今天为止，唯一有过副反应的，是有的人阴虚阳亢，吃了乌鸡白凤丸之后，感觉头晕头痛，这样的例子很少，但是有的。这种人一定是舌红脉数，有着明显的阴虚的症状的。对于这样的人，可以不服用乌鸡白凤丸，而是服用六味地黄丸，也会有些效果的。

有朋友问外国人是否可以吃，抱歉，我不了解外国人体质，确实无法判断。

现在痛风的患者越来越多了，很多患者痛苦到晚上无法入睡，我真心希望，这样的方法，能够解决患者的痛苦。
但是现在的问题是：这个方法只是个别人的经验，虽然效果较好，但是有的人一听就嗤之以鼻：到底有多少人有效啊，进行过相关研究没有啊，数据在哪里啊？ 所以，我会联络相关单位，对此方进行临床研究，评估此法的确切疗效。 我们所做的这些努力的唯一目的，就是希望病痛中的患者，可以远离病痛，走向健康。
我这个人不保守，我会把我的心得，都讲给大家的，对于这样的有效的方法，我希望了解的人越多越好！希望，这个世界，有更少的人被病痛折磨！

版权声明：本文来源：华西都市报、罗大伦频道

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