甲状腺结节与分化型甲状腺癌从中医分型辨治

甲状腺结节属于良性肿瘤，而分化型甲状腺癌则属于恶性肿瘤。

㈠ 肝气郁结，痰热阻结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。

2．辨证要点  因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。

3．可能伴随的症状  身热，或急躁易怒，或声带麻痹，或颈部憋胀，或胸胁胀闷，或月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。

【治则与选方】  疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散与小陷胸汤合方。

㈡ 肝气郁结，寒痰阻结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。

2．辨证要点  因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉弦迟。

3．可能伴随的症状  手足不温，或畏寒怕冷，或声带麻痹，或颈部憋胀，或精神抑郁，或女子月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。

【治则与选方】  疏肝解郁，清热化痰；可选用五磨饮子与二陈汤合方。

㈢  脾气虚弱，寒痰瘀结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。

2．辨证要点  倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉迟。

3．可能伴随的症状 颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下清稀等。

【治则与选方】  健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。

㈣  脾气虚弱，痰热瘀结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。

2．辨证要点  倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉数涩。

3．可能伴随的症状  颈部肿大坚硬，或身体烦热，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下色黄等。

【治则与选方】  健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。

㈤  肝肾阴虚，瘀热阻结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腰酸膝软。

2．辨证要点  口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  盗汗，或五心烦热，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或耳鸣，或牙齿松动，或女子月经量少色暗，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肝肾，清热化瘀；可选用一贯煎与桃核承气汤合方。

㈥  心肾阴虚，痰热蕴结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，失眠多梦，腰酸。

2．辨证要点  口干咽燥，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。

3．可能伴随的症状  心悸，或颈前胀闷憋气，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或耳鸣，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补心肾，清热化痰；可选用百合地黄汤、小陷胸汤与贝母瓜蒌散合方。

㈦  脾肾阳虚，肝气郁结证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀，腰酸。

2．辨证要点  口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

3．可能伴随的症状  神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或不思饮食，或颈部胀满，或耳枕部和肩部疼痛，或吞咽困难，或呼吸困难，或腹泻等。

【治则与选方】  温补脾肾，疏肝解郁；可选用桂枝人参汤与柴胡疏肝散合方。

㈧  心肾阳虚，气郁瘀血证

【病证表现】

1．主要症状  甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，心悸，腰酸膝软。

2．辨证要点  口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或心烦，或心痛，或胸胁胀闷，或精神萎靡不振，或颈部胀满，或耳枕部和肩部疼痛，或吞咽困难，或精神抑郁，或焦虑等。

【治则与选方】  温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤、四逆散与归草蛭虻汤合方。

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