神经衰弱从中医分型辨治

神经衰弱（neurasthenia 又称精神疲劳综合征）属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

㈠  心肾虚热证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，失眠，腰膝酸痛。

2．辨证要点  口咽干燥，舌红少苔，脉细数。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或耳鸣，或盗汗，或面部潮热，或皮肤干燥，或女子月经紊乱，大便干结等。

【治则与选方】  滋补心肾，生津润燥；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。

㈡  脾肾阳虚证

【病证表现】

1．主要症状  腰痛背冷，神疲乏力，脘腹胀满。

2．辨证要点  口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  四肢软弱，或面色灰暗，或夜间尿多，或肢体水肿，或女子月经不调，或男子阳痿等。

【治则与选方】  温补脾肾，益气散寒；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。

【病证表现】

1．主要症状  精神萎靡，记忆力减退，腰酸。

2．辨证要点  口淡不渴，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  倦怠，或神疲，或注意力不集中，或不由自主的回忆和联想增多，或对声和光敏感等。

【治则与选方】  温补心肾，益气壮阳；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方。

㈣  肝郁化火证

【病证表现】

1．主要症状  易烦恼，易激惹，烦燥，焦虑。

2．辨证要点  口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3．可能伴随的症状  易紧张，或痛苦而欲求助，或难以自控，或情绪变化与处境不相称等。

【治则与选方】  疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。

㈤  痰热内扰证

1．主要症状  入睡困难，易惊醒，多恶梦。

2．辨证要点  口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状  急躁易怒，或头痛，或缺乏耐心，或易激动，或食欲不佳，或腹胀，或大便干结，或小便黄短等。

【治则与选方】  清热化痰，开窍安神；可选用温胆汤与滚痰丸合方。

㈥  肝肾虚热证

【病证表现】

1．主要症状  紧张性疼痛，耳鸣，视物模糊。

2．辨证要点  口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

3．可能伴随的症状  两目憋胀，或目眩干涩，或胁痛，或腰酸，或头昏，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或周身发热，或男子遗精早泄，或女子月经不调等。

【治则与选方】  滋补肝肾，聪耳益目；可选用杞菊地黄丸与大补阴丸合方。

㈦  心胃郁热证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，打嗝，烧心。

2．辨证要点  口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3．可能伴随的症状  失眠多梦，或胸闷，或腹胀，或不思饮食，或头昏，急躁易怒，或大便干结等。

【治则与选方】  清解郁热，疏肝和胃；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。

㈧  心脾不足、肝肾亏虚证

【病证表现】

1．主要症状  心悸气短，饮食不佳，腰酸，胁胀。

2．辨证要点  口淡不渴，面色萎黄，口唇无泽，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  精神困倦，或自觉易疲劳，或对日常工作感到力不从心，或记忆力减退，或勉强记忆则头痛头晕，或工作学习紧张即头昏，或困倦欲睡且不能熟睡，周身发紧僵硬不适，或四肢麻木，或大便稀少，或女子经期紊乱、量少、色淡，或崩漏、月经过多，或经期诸证加重，或男子性欲减退等。

【治则与选方】  健脾养心，滋补肝肾；可选用四君子汤与右归丸合方。

㈨  心肾阴阳俱虚证

【病证表现】

1．主要症状  心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦。

2．辨证要点  口淡不渴，或口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱，或脉细数。

3．可能伴随的症状  头晕耳鸣，或健忘，或腰背冷痛，或月经紊乱，或失眠，或烦躁，或男子早泄、梦遗、滑精，或怕遗精不敢人睡，或注意力不集中，或记忆力下降，或精神萎靡不振，或紧张性疼痛，或头昏，或盗汗等。

【治则与选方】  滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸与生脉散合方。

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