黄褐斑、雀斑与蒙古斑从中医分型辨治
黄褐斑（Chloasma）又称肝斑，蝴蝶斑，是指颜面部对称性色素沉着性皮肤病。
雀斑(Freckle)是指以浅褐色小斑针尖至米粒大小为主发于颜面等处的黑褐色斑点的皮肤病。
蒙古斑(mongolian spot)又称真皮黑变病，是指先天性真皮黑素细胞增多症。
（一）肝郁肾虚证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，胁胀，腰酸腿软。
2．辨证要点 情绪抑郁，舌质淡，苔薄，脉虚弱。
3．可能伴随的症状 胸闷，或胁胀，或耳鸣，或头晕，或畏寒，或五心烦热，或女子乳房胀痛等。
【治则与选方】 行气解郁，补肾益虚；可选用四逆肾气汤。
（二）气郁血虚证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，急躁易怒。
2．辨证要点 情绪不佳，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉弱。
3．可能伴随的症状 胸闷，或心悸，或失眠多梦，或语言寡少，或倦怠乏力等。
【治则与选方】 行气解郁，益血荣面；可选用柴疏四物汤。
（三）气血郁瘀证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，急躁易怒。
2．辨证要点 胸闷，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或沉弦。
3．可能伴随的症状 胁胀，或胸满，或失眠，或心烦，或语言寡少，或大便干结等。
【治则与选方】 行气解郁，活血通脉；可选用逍遥桃红汤。
（四）肾虚瘀血证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，腰酸腿软。
2．辨证要点 口淡不渴，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。
3．可能伴随的症状 耳鸣，或头晕目眩，或恶寒，或潮热，或夜间小便多，或手足心热等。
【治则与选方】 补益肾气，活血化瘀；可选用肾气抵当汤。
（五）阴虚瘀血证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。
2．辨证要点 口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩数。
3．可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子月经量少夹血块，或大便干结等。
【治则与选方】 滋补阴血，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与失笑散合方。
（六）痰热上扰证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。
2．辨证要点 口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 肢体烦重，或头沉，或口腻不爽，或失眠多梦，或胸中烦闷，或大便不畅等。
【治则与选方】 燥湿化痰，清热荣面；可选用滚痰丸与温胆汤合方。
（七）阳虚痰湿证
【病证表现】
1．主要症状 黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。
2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 口腻，或畏寒怕冷，或肢体沉重，或头沉，或失眠多梦，或胸中痞闷，或大便溏泄等。
【治则与选方】 温补阳气，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。
黄褐斑 经方当归散案例
朱某，女，33岁。2年前面部出现黄褐斑，当时没有用药治疗，近1年来黄褐斑色泽加深，几经中西药治疗，可黄褐斑未见好转。刻诊：两颧部色素沉着，心烦易怒，月经量少，经色淡红，神疲乏力，渴欲饮水，舌淡红，苔薄略黄，脉细弱。辨为血虚血热证，给予当归散加味：当归24g，黄芩24g，白芍24g，川芎24g，白术12g，柴胡12ｇ，枳实12ｇ，丹皮15ｇ，党参15ｇ，水蛭3ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：心烦易怒，神疲乏力好转，又以前方治疗30余剂。三诊：黄褐斑有好转，复以前方变汤剂为丸剂，每次6ｇ，每日分3服，治疗3个月。面部色斑淡化。
用方点拨：根据渴欲饮水辨为热，再根据月经量少，经色淡红辨为虚，又因心烦易怒辨为郁，以此用当归散补血清热，加柴胡疏肝解郁，枳实行气降气，丹皮凉血散瘀消斑，党参益气生血，水蛭破血消斑。方药相互为用，以增其效。
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