潘毅:西医看是五个病,中医看是一个病,因为搞清了关系!

《药神》的药，神在靶向

还原分析方法是以古希腊时期「原子论」为背景，是一定要把整体分拆为部分来观察的。在研究整体中的每一个独立的部分时，还原分析方法自然有它的优势，确实比东方的「元气论」要更加深入、细致，更为准确、严谨。

比如，最近很火的现象级电影《我不是药神》，就把西医的这种优点充分地表现出来了。我们也因此知道，格列卫是治疗慢性粒细胞白血病的神药。

那这个药神在哪里呢？神就神在，它是一个靶向药物。

靶就是射击打靶的那个靶。而靶向药物起效的前提，就是靶点必须分明。

慢性粒细胞白血病这个病，问题就出在两条染色体断裂的时候交换了材料，导致基因异常表达，所以这个病的靶点是分明的。也正是因为这样，才能研发出控制这病的神药。

但问题是，所有的疾病，靶点都那么分明吗？

我们应该知道自然科学中的一个常识，就是「整体大于部分之和」，复杂现象的复杂性机制通常是无法简化的。整体不是由其中多个部分简单堆砌而成，而是各部分有效组合在一起。

所以，有机协调的系统，它整体的复杂性是远远大于部分的总和的，人体，正是一个典型的复杂有机体。

因为局部分解得越精细、越微观，局部和整体的关系就越复杂，而恰好，处理复杂关系不是西方的还原分析法所擅长的，西医学在这时就经常显得力不从心了。

我们看看现在不少常见病，用西医的方法，有多大的比例是完全断根治好了？

比如原发性高血压、冠心病、少年型糖尿病、躁狂忧郁精神病等……属于多基因遗传病，这些病大部分都只能控制，为什么呢？

因为如果加上各种后天因素的影响，这些病的发病机制就太复杂了。换句话来说，就是靶点不分明。靶点不分明，你再要研发出像格列卫这样的靶向药，就不容易。

比如抗高血压药，按照治疗机制不同，就有五六种分类。具体到某个高血压病人，适合他吃的是哪一类？还得医生一边分析，病人一边试用，才能慢慢定下来哪一两款适合他。

那这些药物有效吗？从降压的角度看，有效；但从根治的角度，就谈不上。为什么呢？

就是因为机制复杂了，作为药物研发，它只能做到拦住高血压发病环节的一些主要通道，而不是作用到最上游。

所以，一旦有了高血压这种病，就西医而言，基本上是终身服药，而且只能控制。因此，西方医学有这么一个「格言」：有时治愈，常常帮助，总是安慰。

这里我们不难看出，用还原分析切割的方式，来研究一个整体的人体，不是没有缺陷的。同样，延伸出来的治疗方式，也不是没有缺陷的。

中医重关系，西医重结构

通过前两讲以及上面的例子，我们可以看出，西医学是结构科学，它主要是研究结构的，走的是结构决定功能这条路。

而中医是什么呢？以元气论为背景的中医，既然强调一气相牵的各种关联，那么，中医实际就是关系科学。

我们来看中医，看病治病的重心是放在哪里的？

中医是讲阴阳的，那人体阴阳状态好，就叫阴阳平衡。如果人体处在疾病的状态呢？我们就说是阴阳失衡。

中医治疗，就叫做调整阴阳，使它恢复到平衡状态。我们再想想，什么需要平衡？关系！需要平衡的就是关系。除了阴阳，五行之间更强调平衡，气机升降也讲平衡。

再进一步，我们看脏腑功能，看的不单是某脏腑功能正常不正常，还要看脏腑之间的关系协调不协调。

这样一归纳，中医落实到治法上，大部分就是调整关系。

准确地说，西医治疗的重心是针对结构，但通过改变结构，也许能改变关系。

中医，注重关系，也可以通过调整关系，来影响结构。

所以，西医擅长的是什么病？器质性病变！什么叫器质性病变？就是有结构、指标改变的疾病。

而对于亚健康，或者是功能性疾病，由于难以结构化，也没有微观指标的改变，西医看来就是机制不明，机制不明就很难研发出针对性强的有效药物，这时候，也很难着手治疗。

但你看中医擅长的是什么？擅长的是平衡人体各种关系的失调，是精气神层面的调理——比如改善体质，改善亚健康状态，治疗功能性疾病。

而对于西医所讲的器质性病变，中医也不是没有办法。我们刚讲了，通过调整关系，可以改变结构。也可以用专病专药，或者专门的方法来影响结构。

所以，对于中医来讲，不管是疾病，还是亚健康状态，还是只是体质有些偏差，中医在调治上，都有应对办法，适应面更广，不是说一定要有了结构、指标改变，才能出手治疗。人体只要有了不舒服，就可以着手调理了，可以说是提前预防、提前制止了疾病的发展。

1个病例，看中医如何搞清关系

这里举一个例子，比如一个女病人来了，她同时有甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤，还有慢性胃炎，还失眠。

那么对于西医来讲，这是五个病症，应该是分开治疗、分别对待的。但在中医来看，它们是有关联的。

这种病人，心情往往比较郁闷，这在中医属于肝气郁结范畴。

当人体的气不畅通，由它推动的血和水液也不容易流通。那么就容易停留郁积在局部，形成类似于甲状腺肿、乳腺增生、子宫肌瘤这类的肿物性疾病。人体内的肿物，在中医看来，往往不是痰就是瘀。

至于什么是中医讲的痰？我们先别望文生义，它有更广的内涵，在后面的某些课中会专门讨论它。

至于慢性胃炎，属于消化系统的疾病，跟心理的关系相当密切。在这种案例上，多半是肝气犯胃。大白话讲，就是心情的不舒畅引起的胃不舒服。

再来说失眠，失眠在这里，在中医看来是肝郁化火扰心，源头还在肝。

那从中医的角度，就要从肝这个源头去把握，在治疗上进行一体化处理，比如以疏肝解郁为主，兼活血化痰散结，还有清热。

综合来讲，对于这五种病症，就是以调整关系为主、兼顾结构的治法。因此能够在一个处方之中，完成以上五种病的治疗。

不妨这样说，搞物质结构，我们玩不过西方人；但假如玩关系，又有哪个国家、哪个民族玩得过中国人？

所以，现在关于中医科学不科学的讨论，往往是先假定了一个标准，也就是把擅长研究结构的还原分析方法当作唯一的科学方法，以这个为标准，为参考，来评判中医。

但还原分析法，就是科学研究的唯一方法吗？它是科学形态的唯一形态吗？就西方科学而言，也不是只有这一种形态。

那既然还原分析方法不是唯一的科学方法，又怎么能仅仅以它做参考，就说中医不科学呢？

所以，中医是否科学，这个话题，不少下结论的人，往往是还没有认真思考，就武断地下了不公平的结论。

与其争论中医是否合乎西方规定的那套所谓的「科学方法」，不如想想中医是否合理，中医人追求的就是理性实用。

适合的，才是最好的

好多年前，有一天看《锵锵三人行》节目，嘉宾是陈丹青先生与一位女士，节目从整容引出话题。

学油画出身的陈丹青谈到西方人的时候说，他们面部轮廓块面清晰，立体感很强，所以以块面、光线、重彩、雕塑感见长的油画很适合画他们。

而中国人的面部立体感没那么明显，尤其是女性，面部线条柔和，块面不分明，阴影很难察觉。所以到现在他还在迷茫，油画能不能画好中国人的脸？你看中国古代的人物画以线条为主，色彩轻敷，却很能表现出中国人的气韵。

这实际上就是，不同的审美对象，产生了不同的画种、不同的画法。或者倒过来说，不同的画法，适合不同的审美对象。

节目的话题再延伸，聊到了穿西装，感觉西方人穿上去挺拔、立体、潇洒。而中国人穿，则显得头大、身小、扁平，劣势尽显。一个身材再好的中国男星，假如旁边站一个平常的西方男性，大家都穿西装的话，中国男星很容易就被比下去了，道理很简单，西装并不是按东方人的身材来设计的。

但因为集体心理暗示，大家都穿西装，穿西装就成了美，这是一种从众心理，是自主审美系统丧失的表现。

而现在的部分国人似乎已经失去了自信，失去了以自己的眼睛看自己的能力。

这里我们要思考的是，还原论方法在近现代科学中不断取得成绩，人们下意识地将它当做唯一的科学标准，是否也是一种从众心理？是集体心理暗示的结果？是否同样属于失去了以自己的眼睛看自己的能力？

我们应该明白，西方习惯在有形的物质结构中观察世界，观察人体。东方着重的是在自然和生命的无限变化过程中，寻找本原规律，发现自然和人之间的关系，再用来探索自然与生命，发现更深的奥秘与原理。

这，同样是一种科学形态，这种形态与西方科学形态恰好形成了互相补充的作用。

从这个意义上来说，中国人是有幸的，假如有病患，至少不会只有一种选择。

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