老中医李可 | 从阳气理解抑郁

岐伯有道 2020-09-18

山西李可老先生是一位十分受人尊敬的老中医。下面我们和大家分享的内容即是李老对抑郁的一些理解和体会，供大家参考——

抑郁产生的原因分析

1、独处，少交流阳气易受损

人得群居而易于充满生气，独处既久则人气自弱，邪气易伸。故中国有古语：人少则不居大屋。处于大居，而无人气，久则易于伤阳。人体的元神即是阳气，阳少而阴多，元神不能抗邪气，则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症，也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。

2、抑郁的关键是阳不得伸

所谓阳不得伸，即阴重而阳微，阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足，而是阳气之运行不畅。而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重，湿性粘腻，易胶滞阳气，致阳气之不舒。

3、过用西药影响了阳气的运行

西药的应用，往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效，但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。

4、现代生活的压力剧增

当前世界变化的节奏加快，电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。木气过旺，则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。

而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态，从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限，奈何人们不知节省这有限的能量，反而肆意消耗。由此则会导致真阳亏虚于下，虚火亢盛于上的局面。

表面上看生命的征象非常灿烂，人们依然能努力工作，依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下，则大病之将至不远矣。而且，阳既已虚，则无力出之于外。

5、木气失养，则肝胆不能协调神志

目前人们更习惯于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了，则肝胆可以得到自然地休息。肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。即所谓木者，阳之上升状态了。

古人用五行来描述人体的脏腑，其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此，既然阳气不能自然上升，也就是说春之不春，何能得夏旺秋收冬藏。此一周期小则为一天，大则为一月，一年，更大则为六十年。而抑郁者，春之阳气不伸也，或曰子时一阳不升也。

治疗抑郁从阳立论

由此而知，治抑郁当求之于以下几条：

1、扶阳气，则元神得养

其法当补少阴，少阴者，心肾也。肾为真阳水火之宅，内寄相火；心为君火之处，内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。

2、伸阳气，则元神能出于阴

阳在春升，在夏长，在秋收，在冬藏。故养春气即是伸阳气。其治在肝胆少阳之经。而伸阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即是。(肝欲散，即食辛以散之，以辛补之。)

3、降郁火

阳得养则旺，得伸则可出之于外。于是再降所郁之火，则阳升之路可畅，而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气，则东西两路可通。更有清降阳明诸法，皆是。

以上诸法若能融会贯通，则治抑郁不过如此。唯需注意尽量不用西药，或者用而不多，能减则减。西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上，是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定，颇有夹板治驼的味道。

从阳气治郁证，大法即是如此。即如其他疾病，多关乎阳气之偏左偏右，也照样可依法施术，其理大同小异。

摘录自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

肿瘤可以和人共存？听听老中医李可怎么

导读著名老中医李可老先生认为：肿瘤这个东西，最早产生的是阳虚。阳气虚了以后，慢慢就结成小块儿，然后逐渐长大，成为一个影响人生命的东西。所以，李可老治疗肿瘤的时候，就找原点，还在阳气上下工夫。

李可老中医：肿瘤可以和人共存！

李可，1933年生，山西人。致力于中医临床实践5O余年。对仲景学说极其推崇，倡导“难症痼疾，师法仲景”，认为“仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑难大症的仙丹妙药”。擅长应用附子、乌头类竣猛药物救治危重急症疑难病，为当今山西乃至全国的名医，被著名中医大家邓铁涛先生誉为“中医的脊梁”。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》是李老一生经验的总结，内容丰富，颇有独到见解。本文现就其治疗肿瘤的特色和学术主张做一初步探讨。

肿瘤可以和人共存

首先保住这个病人的阳气，不要让他继续再消耗，然后，想办法把这个肿瘤慢慢缩小，使这个病人暂时和肿瘤共存。只有等到它那个阳气旺了，就可以攻下，把这个肿瘤打败。

所以呢，这个肿瘤，需要很长时间调理。治疗肿瘤病人，只要不犯错误，不要做这个放疗、化疗，生命都可以延长好多年。

现在，国外西医高层，对放疗、化疗这问题，都开始反思了。记得去年《参考消息》登过：美国做过一个试验，什么试验呢？给一部分六十五岁到八十岁这个年龄段正常死亡的老人做尸体解剖。

解剖的结果是，这些人全部都有肿瘤，有的肿瘤有拳头那么大，十公分左右。但是本人在生前没有什么感觉，一直到死都没发现自己长了肿瘤。这个说明啥问题啊？

说明，肿瘤可以和人共存，只要你不惊扰它，它也不能危害你。如果你越是对它采取一些措施——放疗了，化疗了，手术了……反而促使它很快扩散。

为什么经过手术肿瘤还可能扩散

美国人，从那个微观的角度，找了一下最基本的原因。研究结果是：这几种方法，刺激人体以后，病人体内生长了一种叫异常生长因子二号的东西。

这个东西一旦抬头，肿瘤就通过淋巴系统、血液系统等各个系统向全身扩散。因此，现在国外基本上都不主张做放、化疗了。寻找替代疗法，包括中医疗法。

现在许多肿瘤病人，能否抢救过来呢？

肿瘤呢，因为它长在体内，对五脏六腑的损伤过大，有的吧，可以救活，有的就算抢救过来了，不久也死去了。为什么？因为西医的放、化疗，让他阳气更虚，这时使用中药，往往太晚了。

若在肿瘤早期，中医治疗还差不多。因为不只说肿瘤，好多病，都不是马上就得的啊，往往当你发现的时候，整个五脏气血，都损伤得很严重。所以啊，人体内阳气是将军，养生就是养阳。

中西医结合可靠吗？

肿瘤治疗应遵循"病证冲突当从证"原则。

即当辨病与辨证发生矛盾时,要毫不犹豫地舍病从证。若对号入座,套用西医诊病病症，则是速其死也。中西医结合，中医没有现成饭可吃。丢弃了“以人为本，辨证论治”的法宝，何来中医的特色与优势！

虽然说对肿瘤的认识，目前尚没有完全成熟的思路，在治疗过程中有一些体会，在此求证于同道。

得病的原因究竟是什么？

1.人身各处，但凡一处阳气不到，便是病

《素问·生气通天论篇》言：

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”

阴阳的关系不是对等的，阳气是主要的，阳主阴从。《内经》强调“凡阴阳之要，阳密乃固。”阳气失于敷布，阴寒得以凝聚是肿瘤的基本病因病机。

人之阳气的多少取决于脾胃。元阳虽藏于肾，但而要后天脾胃的滋养。元气升降出入的运行也依赖脾升胃降的斡旋之能。

如果进行中西医比较，西医免疫系统的功能可以与中医的脾勉强对应。大家都承认免疫系统是人体对肿瘤的最后一道防线。换言之，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。

2.寒湿为患，十占八九

损伤人体阳气者，寒湿之邪最重，阳气受损则易形成阴证。《素问·举痛论篇》言：

“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣（涩）不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积疾。”

已经明确表示“因寒而成积”。《景岳全书·新方八阵》说：

“夫寒之为病，有寒邪侵于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者，此皆外来之寒，生于无形无响之间，初无所感，莫测其因。”

张景岳总结寒的成因说：“或因禀受，可因丧败，以致阳气不足，多见寒从中生。”人体的津液精血靠阳气的推动才能运行，寒湿伤阳则津液精血的运行缓慢甚至停滞，易于形成瘀血、痰湿、食积等有形之邪。

有形之邪又会阻碍气机，形成恶性循环。因此，肿瘤患者除肿瘤本身表现出的诸多症状以外，多数表现为口不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，手足厥冷，小便清长，大便溏，舌色淡或暗紫，舌体胖大，苔白腻而润，脉沉细或紧硬等一派阳虚阴盛之象。

有的肿瘤患者有口渴烦热、恶热、喜凉饮食、持续高热或低热不退等现象，此为假热或标热，不能把它作为辨证用药的唯一证据而恣用寒凉。

这种假热源于真寒，寒主收引，阻遏气机，气机升降出入受阻，郁而化热。此时再用寒药清热，无异雪上加霜，则犯虚虚实实之戒。

3.情志内伤

《素问·血气形志篇》言：“暴忧之病也。”《素问·疏五过论篇》言：

“必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。”

《诸病源候论》言：

“夫五噎，虽有五名，皆阴阳不和……忧恚嗔怒所生。”

又言：“忧恚则气结，气结则不宜疏，使噎。”

《外台秘》谓：

“五病（指五膈）同药，常以忧愁思虑，因而得之。”

薛立斋的《外科枢要》认为：肉瘤之生，始于“郁结伤脾”。

根据我们对肿瘤患者的了解，他们中大多数人有情志事件的刺激，有的病人治疗后效果不错，但由于精神的刺激又使病情加重。忧恚则气结，气结则阳气不通，阳气不通则出现在何脏何经络，则肿瘤就有可能发生在何处。

治疗方法

1.有胃气则生，无胃气则死，顾护胃气为第一要领

《素问·血气形志篇》言：

“凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。”

厥阴病主方要用乌梅丸而不是乌梅汤，大概也是恐其“以汤灭火”反而成害，故以丸药缓图，以复其阳。

肿瘤患者大多数人已病入三阴，顾护胃气尤为重要。在药物的剂量上应把握准确，特别是在实施汗、吐、下法，及应用寒凉之品时尤当注意。放、化疗及手术后的晚期患者每见纳呆、腹胀、体倦乏力、便溏或便秘等胃所衰败之症。

很多患者不是死于肿瘤而是死于胃所衰竭。本脏自衰用理中汤；火不生土用附桂理中汤；湿浊盛者芳化，理中汤加苍术、藿香、白营蔻仁、佩兰、砂仁之属；土壅木郁、木不疏土用生黄芪、桂枝尖。

张景岳言：

“人之饮食在胃，惟速化为贵，若胃中阳气不衰而健运如常，何酸之有？使火力不到，则其化必迟，食化既迟，则停积不行，而为酸为腐……必渐至中满痞膈泄泻等症。岂非脾气不强，胃脘阳虚之病，而尤认为火，能无误乎？”

健中焦必补火，对于脾胃阳虚的人，当以理中或附子理中剂补脾阳，扶助胃阳，及早消除寒凝是最主要的。

《脾胃论》言：

“大抵脾胃虚弱，阳气为能生长，是春夏之令不行，五脏之气不升。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为蚀骨，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴胜阳虚之证。大法云，汗之则愈，下之则死。”

若用辛甘之药滋胃，当生当浮，使生长之气旺。言其汗者，非止发汗也，为助阳也。”中焦为上、下之枢，升降之本。

《四圣心言》：

“其上下之开，全在中气，中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲已逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。”

中焦阻隔则上下不通，当运中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹胀，虚者，塞因塞用，补大气，理中加黄芪、砂仁，忌一切行气破血之品（厚朴、青陈皮、枳实壳）；实者，通法，大黄附子细辛汤加减，即温下。

无论肿瘤发生在何脏腑，只要有脾胃虚寒的症状，只能先顾护中气而舍其他。无论中医、西医，无论用寒用热都应在不伤胃气的基础上治疗。

2.温阳散寒是基本治疗思路

四逆汤、附桂理中丸、真武汤、麻黄附子细辛汤是温阳散寒基础方。

（1）肺部肿瘤可用四逆汤合小青龙、四逆合阳和汤、四逆合千金苇茎汤。咯血加仙鹤草、三七粉；胸腔积液可加葶苈大枣泻肺汤；胸痛加蜈蚣、全蝎；间用理中汤、补中益气汤，培土以生金。

（2）消化系统肿瘤以附桂理中加砂仁、半夏为主方。肝胆肿瘤可加吴茱萸、当归、赤白芍、三棱、莪术、菌陈、鸡矢藤等。

腹水可用真武汤、桂枝去芍加麻黄细辛附子汤；腑气不通多因阴寒凝阻，当用破冰解凝之剂（大黄附子细辛汤加吴茱萸；若出现肠梗阻当用张锡纯硝菔通结汤，便下即止）。

（3）肾、膀胱、脑部肿瘤用四逆汤、桂枝茯苓丸、大黄蜇虫丸、麻黄细辛附子汤、真武汤、八味地黄汤为主，间用理中汤。

（4）子宫卵巢肿瘤用四逆汤、当归四逆汤、温经汤，紫石英、吴茱萸常用。

（5）高烧不退或长期低烧多为本寒标热，治疗应以四逆、理中辈、当归四逆、麻黄附子细辛汤。

知道中医怎么治肿瘤的吗？

一个家庭中有一个人得了肿瘤，不但这个人的余生会变得灰暗，整个家庭都会受到沉重打击。肿瘤发病率越来越高，虽然说不离因果报应，但是看到这么多的人们在肿瘤的黑影中挣扎，令我深感痛心，同时作为一个中医工作者，也觉得肩头责任之重。怎么才能战胜肿瘤这个恶魔？我把自己一些不成熟的思想写出来，希望对有心人能有所启发。

肿瘤治疗在全世界都是个难题，无论是中医还是西医，都没有好的办法。以前，中医治疗肿瘤比较少，多数人都觉得中医治愈肿瘤是个骗人的故事。人们觉得只有手术以及放疗和化疗才能对付得了肿瘤。但现在，大量的病例表明，用手术、化疗、放疗的方法对付肿瘤，副作用巨大，有一部分患者生存下来了，但是生活质量大为下降。而另外一部分人则反而病情加重，迅速走向死亡。另一方面，中医药治疗肿瘤成功的例子越来越多了。可知，肿瘤并没有我们想象中的那么可怕，它既然有形成的原因，就能有祛除的办法。只不过我们现在对肿瘤治疗认识还比较肤浅，大家都在摸索之中，所以有的能治好，有的治不好。

到底应该用什么样的思路去对付肿瘤呢？

★找到邪气的出路

精确定位可能是一个好办法。肿瘤有很多种，部位性质都不一样，但究竟来说，都是在特定的位置长处了多余的东西来。

比如说垂体瘤，就是人脑垂体的细胞异常增殖导致。垂体瘤会产生泌乳素，导致妇女在非哺乳期的时候产乳。只要抑制了垂体瘤的增殖，非哺乳期泌乳就会停止。也就是说，如果非哺乳期泌乳停止的话，那一定是因为垂体瘤的增殖受到了抑制。这说明能够回乳的药物都能抑制垂体瘤的生长。明白这一点，中医治疗垂体瘤用药思路就能做出精确的定位来。推而广之，只要我们把具有特定意义的症状和体征与人体的特定功能区域对应起来，就能做到精确定位。

这样，我们就找到了对付人体特定功能区域肿瘤的办法。就能通过症状和体征来筛选药物和治疗思路。就像前述垂体瘤一样，因为麦芽有明显的回乳作用，因此麦芽能抑制垂体瘤。我们已经看到老师大剂量使用平凡无比的麦芽来治疗好几个垂体瘤患者了，而且都取得了良好的疗效。

从中医理论角度来理解麦芽治疗垂体瘤，我们会有更多的收获。

中医理论认为乳汁分泌是因为气血停留在乳房导致的，气血停留不顺着冲脉下行，所以哺乳期妇女没有月经。麦芽回乳是因为它能通乳腺（肝经和胃经）气血，并引之从冲脉下行到胞宫。在这通下的同时，麦芽把导致乳腺异常分泌的邪气也一起导到子宫从月经排出，给了邪气一条外出的道路，邪气能排出，肿瘤自然就会慢慢消除了。所以，所谓的精确定位，其实就是要准确地找到邪气排出的道路啊。

其实对于邪气流注排出的道路。中医早就有了很深刻的认识。

比如《黄帝内经》中《灵枢·邪客》记载有：

“肺心有邪，其气流于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两跨；肾有邪，其气留于两腘”。

《灵枢·根结》载有：

“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。

后人把开枢阖理论进一步发展为五脏别通理论，指出：

“手太阴肺经与足太阳膀胱经别通，足太阴脾与手太阳小肠经别通，手少阴心经与足少阳胆经别通；足少阴肾经与手少阳三焦经别通；足厥阴肝经与手阳明大肠经别通；手厥阴心包经与足阳明胃经别通”。

这些列举出来的通路虽然不是非常精准，但是目前在我们对具体肿瘤的具体排邪通道还知之甚少的情况下，仍不失为指导肿瘤临床治疗的一条金光大道。所以，我们看到老师根据五脏别通理论“肝与大肠通”的思想，运用通大肠以排肝浊的思路来治疗肝癌，临床获得比较理想的效果。

是不是打通肿瘤邪气排出的道路就行了呢？

当然不是，肿瘤邪气深重。一方面肿瘤邪气排出需要消耗正气，另一方面，邪气外排是个缓慢的过程，可能需要几个月，也可能需要几年。所以，患者的正气很重要。只要正气还在，就有和肿瘤斗争的资本。事实上，有相当部分的肿瘤患者不是死于肿瘤或者肿瘤引发的并发症，而是死于手术或者药物攻伐导致的正气衰竭。

★启动内心的力量

那么这个正气来源于哪里呢？

最强大的正气来源于人的内心！

中医以气化的眼光看待事物。讲的是同气相求！一个内心灰暗、邪恶的人，身体就会招来自然环境中的邪恶黑暗之气。一个情绪低落、充满怨气的人，同样也会聚结负面的能量。我们有时会看到来看病的患者一脸的怨气，仿佛他的病都是别人给的一样。这样的心态，怎么能看得好病呢？而当你内心具有浩然正气，具有乐观积极的心态的时候，自然界的一切正能量都会向你靠拢。这邪气在你身上就根本没有躲藏之处。所以佛说，世界上最强大的药是“药王”，他就在你的心中，可惜很多人都不知道。

要培养正气，就要改正错误

也许有的人会问，一个人怎么可能突然间就变得正气浩然呢？确实，每个人都有缺点，每个人都曾经做错。要培养正气，就要改正错误。要改正错误，首先就要认识到自己的错误，并且真心的忏悔。只要能发出真心的忏悔，心灵的力量就会自动找到存在身体内的邪气，正邪不两立，真心的忏悔使得你的内心对这邪气产生最真实的厌恶，自然就会把它驱逐出去。

也许有人会说我这是唯心主义的说法。但是，那些坚持所谓“唯物主义”的唯物主义者们，可曾想过，所谓“唯物主义”，其实不就是唯心主义行为吗？！“相由心生”，这世间的一切，难道不都是心的认识产生的吗？！疾病同样也是如此啊。正是因为这样，一个高明的有觉悟的中医生，他最终会发现，“心”才是疾病的根本，药物只能应一时之景，只有开悟的智慧才能真正消灭的了疾病。

所以，我建议所有肿瘤患者们，都要好好的看看《王凤仪性理讲病录》这本书。用真心的忏悔，来启动内心最强大的力量。

★减少先天精气的消耗

正气还来源于人体先天之气和后天之气。

这先天之气就是肾气，后天之气就是脾胃化生之气。

先天肾气对于人来说，就像是一颗树的树根，只要树根没死，枯木也会有发芽的一天。树根一旦腐烂，参天大树也要立马枯萎倒下。所以，老师每次看恶性肿瘤的患者，都要摸摸他的足少阴太溪脉，如果太溪脉脉气充盛和缓，说明肾气还充足，患者在短时间都不会有生命危险，还有比较充足的时间去和肿瘤作斗争。如果太溪脉摸不到的话，说明患者已经危在旦夕了，这个时候就一定要和患者家属沟通好，以免吃力不讨好，产生医患纠纷。

也许有的患者会问，照你这么说，我只要每天多吃补肾药物把肾气补好不就死不了了吗？须知，对于凡人来说，这先天肾气只能不断被消耗直至生命结束，是无法通过后天来补充的。

凡人生下来后，无论吃的什么，补的都是后天之气。只有完全清净达到“无物无我”的人，才能“无中生有”，化后天之气为先天之肾气。有些恶性肿瘤患者知道自己的病情后，什么也不想，就一心地坚持跑步，或者坚持游泳，或者坚持种树种菜，什么药也不吃，经过1年两年后，肿瘤自然消失了！这正是他们达到了“无我”状态的原因啊。“无我”不是每个人都能做到的，所以对于一般的肿瘤患者来说，要静心，减少杂念和欲望（请参看“精神的粮食”），同时生活饮食要规律，尽量减少先天肾气的消耗，才是可行之道。

★保护后天之气

既然先天之气无法补充，后天之气就显得尤其重要。脾胃是后天之本。后天之气要靠脾胃化生，同时人体内邪气和代谢垃圾大部分都要依靠肠道排出。脾胃功能好，能吃能喝能拉的患者，相对就容易治疗。所以，凡是恶性肿瘤患者，老师都要摸摸足阳明经趺阳穴位置，以了解患者脾胃情况。治疗肿瘤疾病，老师非常注意保护脾胃，补益脾胃的四君子汤是老师治疗肿瘤病用的最多的方子。老师常常告诫我们：

“治疗肿瘤病，要死守脾和肾。只要脾胃不败，肾气未尽，就还有希望。所以在用药的时候，一定要注意保护好脾胃。用药遣方要根据四诊资料辨证，只要辨证准确，平凡的方子也能治好肿瘤，有人就用香砂六君子汤治愈过肺癌患者。不能一看到肿瘤患者，就用芒硝、大黄，或者把白花蛇舌草、白英、红豆衫、雷公藤等所谓的抗肿瘤药都堆上去用，这样大攻大破，不但对肿瘤治疗无益，还会损伤脾胃，加重病情。”

讲了这么多，你一定很想知道，中医治疗恶性肿瘤，临床到底应该怎么样操作？

中医治疗肿瘤，要站在理论的高点上，不能像西医一样，眼里只看见局部的肿瘤，却不见整体的气血。我们认为，要从大局上掌握肿瘤的治疗思路，就要明白中焦肝脾和肠道的相互关系，以及他们对肿瘤治疗的意义。

《黄帝阴符经》上讲：“食其时，百骸理。”在养心山庄，虽然大家日常三餐蔬菜瓜果种类不多，但都是借助天时长养出来的食物，“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人的健康，要顺从四时自然，不逆着来，这样才是无为而治得其治，无为而养，得其养。最终完成我们的天年，愉快得切换到下一个生命模式，不是很好吗？

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