针灸大师杨继洲说：头部不可多灸
导读：今天推送一篇杨继洲《针灸大成》中的原文，烧脑的文言文，伙伴们挑战一下吗？PS：文章的第二部分有纪晓平和郜树义两位先生的按语，供大家学习参考。
杨继洲
《针灸大成·卷三·策》
原文赏析
问：灸穴须按经取穴，其气易连而其病易除，然人身三百六十五络，皆归于头，头可多灸欤？灸良已，间有不发者，当用何法发之？
尝谓穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之会。盖不知其名，则昏谬无措，无以得其周身之理，不观其会，则散漫靡要，何以达其贯通之原。
故名也者，所以尽乎周身之穴也，固不失之太繁；会也者，所以贯乎周身之穴也，亦不失之太简；公而知乎此焉，则执简可以御繁，观会可以得要，而按经治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁寿斯民也哉。
执事发策，而求穴在乎按经，首阳不可多灸及所以发灸之术，下询承学，是诚究心于民瘼者。愚虽不敏，敢不掇述所闻以对。
尝观吾人一身之气，周流于百骸之间，而统之则有其宗，犹化工一之元气，磅礴于乾坤之内，而会之则有其要。
故仰观于天，其星辰之莫丽不知其几也，而求其要，则惟以七宿为经，二十四耀为纬；俯察于地，其山川之流峙，不知其几也，而求其要则惟以五岳为宗，四渎为委，而其他咸弗之求也。
天地且然，而况人之一身？
内而五脏六腑，外而四体百形，表里相应，脉络相通，其所以生息不穷，而肖形于天地者，宁无所纲维统纪于其间耶，故三百六十主络，所以言其繁也，而非要也；十二经穴所以言其法也，而非会也。
总而会之，则人身之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。
譬之庖丁解牛，会则其凑，通则其虚，无假斤斵之劳，而顷刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。
故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。
自今观之，如灸风而取诸风池、百会；灸劳而取诸膏肓、百劳；灸气而取诸气海；灸水而取诸水分；欲去腹中之病，则灸三里；欲治头目之疾，则灸合谷；欲愈腰腿，则取环跳、风市；欲拯手臂，则取肩髃、曲池。
其它病以人殊，治以疾异，所以得之心而应之手者，罔不昭然有经络在焉。
而得之则为良医，失之则为粗工，凡以辨诸此也。
至于首为诸阳之会，百脉之宗，人之受病故多，而吾之施灸宜别，若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？不审其他而并灸之，其能免夫气血滞绝，肌肉单薄之忌乎？
是百脉之皆归于头，而头之不可多灸，尤按经取穴者之所当究心也。
若夫灸之宜发，或发之有速而有迟，固虽系于人之强弱不同，而吾所以治之者，可不为之所耶？
观东垣灸三里七壮不发，而复灸以五壮即发，秋夫灸中院九壮不发，而渍以露水，熨以热履，熯以赤葱，即万无不发之理，此其见之《图经》、《玉枢》诸书，盖班班具载可考而知者。
吾能按经以求其原，而又多方以致其发，自无患乎气之不连，疾之不疗，而于灼艾之理，斯过半矣。抑愚又有说焉，按经者法也，而所以神明之者心也。
苏子有言：一人饮食起居，无异于常人，而愀然不乐，问其所苦，且不能自言，此庸医之所谓无足忧，而扁鹊、包公之所望而惊焉者，彼惊之者何也？病无显情，而心有默识，诚非常人思虑所能测者。
今之人徒曰：吾能按经，吾能取穴，而不于心焉求之，譬诸刻舟而求剑，胶柱而鼓瑟，其疗人之所不能疗者，吾见亦罕矣。
然则善灸者奈何？静养以虚此心，观度以运此心，旁求博采以扩此心，使吾心与造化相通，而于病之隐显，昭然无遁情焉。
则由是而求孔穴之开合，由是而察气候之疾徐，由是而明呼吸补泻之宜，由是而达迎随出入之机，由是而酌从卫取气，从荣置气之要，不将从手应心，得鱼兔而忘筌蹄也哉！
此又歧黄之秘术，所谓百尺竿头进一步者，不识执事以为何如？
纪晓平、郜树义
评按
头为诸阳之舍，百脉之宗。人体十二经脉中，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足三阳经会于头面部。
另外，心、肝、脾、肾等阴经亦通过支脉上于头面五官部，因此，头面部是12经脉、365络气血汇集之处。
头面气血畅达，阳气充盛，故不宜多灸。
《针灸大成》卷七“治病要穴”载：“但头面诸阳之会，胸膈二火之地，不宜多灸。背腹阴虚有火者，亦不宜灸，惟四肢穴最妙。凡上体及当骨处，针入浅而灸宜少，凡下体肉厚处，针后可深灸多无害。”
人体上为阳，下为阴，凡头面、胸、背、上肢等阳部都不宜多灸。即便要灸，亦应根据证候，针对病机，正确施灸，阴虚阳亢不适合用灸法。
杨氏这一看法是符合阴阳理论与临床实践的。
在临床中，阴虚阳亢者，头面部施灸过多，确易引起头晕目眩，视物模糊等弊病，故当引为临床借鉴。
周身12经脉，15络脉，奇经8脉，365穴。当医生临证之时若抓不到要领，就会茫然不知所措。
杨氏所指会穴，包括交会穴、八脉交会穴。
交会穴是两经以上相交的穴位，如风池是胆经与阳维脉的交会穴，三阴交是肝、脾、肾三经交会穴。
内关、公孙、外关、足临泣、列缺、照海、后溪、申脉八个穴是奇经八脉与十二经脉相通的八个穴。这些穴都可通过经络的交合，贯通全身，因此治疗作用较为广泛，每易获效。
杨氏在本策中说：“不观其会，则散漫靡要”，“穴也者，所以贯乎周身之穴也。观会可以得要，而按经治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁寿斯民也哉。”
杨氏提倡重用会穴，在临床中具有指导意义。
在临床中施用化脓灸，但发灸疮有快有慢，这个问题值得研究。
据《图经》、《玉枢》等书记载：李东垣治一病人灸足三里7壮不发灸疮，第二个病人灸5壮即发灸疮。
徐秋夫曾灸中脘9壮不发灸疮，而灸后用露水渍之，用热履熨之，用赤葱熯之，就都发了灸疮。
这说明发灸疮一是与患者体质有关；一是与方法有关。
目前常用的化脓灸法是：在穴上涂上蒜汁，将较大艾柱贴上，点燃直至艾火熄灭。按所须壮数施灸，每灸1壮，即涂1次蒜汁。灸治完毕，外敷膏药（广丹1两，麻油6两，熬成膏药），嘱病人多吃牛、羊、鸡、鸭等肉，促使1周左右化脓。
在化脓期间，每日换膏药1次，以防感染扩散。
《七十六难》载：“当补之时，从卫取气，当泻之时，从营置气。”
这里的气，泛指经气，卫气行于脉外居浅，荣行脉中居深，这里的荣卫主要代表病位的深浅。
从卫取气，指针时卧针浅刺，进针后病人产生酸、麻、重、胀等感应，然后推向深处，以收敛流散之气，称为补法。
“置”即放散的意思。从荣置气，即针时直针深刺，得气后，将针引向浅处，以放散积滞之气，称为泻法。
注：本文选摘自《明代针灸学家杨继洲》，纪晓平、郜树义编，中国科学技术出版社出版，1991年9月。
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