仁医直播间|误诊为气管炎，结果是食管气管瘘！
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第203期
仁医直播间 专家在身边
仁医君说
还记得我院消化科才女陈涵医生吗？这次她原创了一首献给急诊的歌曲《白衣，总会陪伴》，仁医君忍不住夸一句，真好听啊！分享给大家一饱耳福吧！
是不是很好听？这么看来，陈医生的嗓子是被天使吻过，相比之下，仁医君的是被二哈亲过……
So，本君还是老老实实继续公益科普！
仁医君今天来说说一种消化道疾病--慢性消化道“瘘”！
什么是消化道“瘘”？
“瘘”这个词也许你经常听到，但可能会跟“漏”这个字联想到一起，觉得是不是消化道破了个洞的意思？
医学上是这样解释的：
消化道之间、消化道与其他脏器间、消化道与腹腔或腹腔外出现了不正常通道。
一般分为先天性和获得性：
先天性：
食管气管瘘：胚胎发育异常，多伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。
直肠与周围脏器瘘：发病率约为1:1500～5000。多有瘘管。常见的瘘管是直肠会阴瘘、直肠舟状窝瘘。
获得性：
经过手术、肿瘤、放射、外伤、严重感染、慢性肠道炎症而造成的瘘。
消化道“瘘”有哪些症状？有哪些危害？
消化道“瘘”会造成反复咳嗽、喝水呛咳、 难以解释的高热与白细胞升高、腹胀、腹痛、严重者有重症感染、突发休克、脏器功能障碍进行性加重等症状！48岁的朱先生曾因为反复咳嗽、喝水呛咳，一直误诊为气管炎，来到我院检查后确诊为先天性食管气管瘘！
瘘的病理生理主要包括“通道+管壁”异常、腹腔渗液、消化液丢失三大方面影响，从而造成的瘘口不愈合、疼痛、电解质紊乱与严重感染、消化能力下降和营养不良等。消化道瘘的持续存在后果比较严重，其中感染、出血和营养不良可以造成致命性危险！
如何诊断呢？
这个估计是大家比较关心的一个问题，可以通过临床表现或者相关辅助检查（消化道造影、瘘管造影，B超或CT，内镜或腹腔镜，较难辨别的需要开腹探查）进行确诊。
确诊了如何治疗？
治疗消化道“瘘”的三原则：
一、早期发现、纠正内稳态失衡、处理相关并发症
二、加强瘘口处理、营养支持
三、闭合瘘口
一般采取支架封堵瘘口、内镜下夹闭瘘口、内镜下缝合瘘口等方式治疗。
想要了解慢性消化道“瘘”是如何治疗的，快走进“仁医直播间”吧！
内镜下治疗慢性消化道“瘘”
2018年9月6日，消化科科主任张国新教授走进“仁医直播间”，用大量的治疗案例为大家详细科普了慢性消化道“瘘”在内镜下的治疗策略。
嘉宾介绍
张国新教授直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
风靡全球的“达芬奇手术机器人”想必大家也都只是听说过，但具体的适用范围，治疗效果等等都不太了解，下期仁医君特别邀请到了我院泌尿外科科主任王增军教授，将为大家说一说达芬奇机器人在泌尿外科手术中的优势，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
王增军
主任医师，教授，医学博士，博士生导师，泌尿外科科主任，江苏省人类精子库主任
国家临床重点专科建设单位及江苏省“科教强卫工程”医学重点学科带头人，南京医科大学泌尿男科重点实验室主任，2003年8月-2006年4月受美国Forgarty基金资助留学美国北卡大学教堂山分校从事男性生殖博士后研究，2013年及2015年分别在美国北卡大学附属纪念医院及哥伦比亚大学长老会医院泌尿外科学习，2017年参加北京大学泌尿外科医师培训学院“将才工程”第30期培训班（美国UCSF/Boston）。入选江苏省“青蓝工程”中青年学科带头人，江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才，江苏省医学拔尖人才，江苏省“333高层次人才培养工程”第二层次培养对象，江苏省“六大人才高峰”高层次人才。
【学术任职】
美国泌尿外科学会会员
亚太性学会会员
亚洲男科协会男性性功能障碍专业委员会委员
香港外科学院及英国爱丁堡皇家外科学院Faculty
中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员
中华医学会泌尿外科学分会基础与研究学组委员
中华医学会生殖医学分会人类精子库管理学组委员
江苏省医学会男科学分会主任委员
直播时间：
2018年9月13日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：消化科
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