奔跑的心斗不过要刹车的身体，跟腱断裂为何“偏爱”运动员？
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在8月15日的CBA总决赛中，易建联在身体无接触的情况下捂着右侧跟腱位置倒地，16日晚，易建联出面回应伤势：“奔跑的心终究是斗不过要刹车的身体”，随后广东男篮官方宣布易建联跟腱断裂。
（图源：微博）
我们普通人在日常生活中，可能很少遇到跟腱断裂的情况，但这种伤病对于运动员来说，却是再熟悉不过。不管是中国飞人刘翔，还是NBA球星科比，跟腱断裂都曾让他们泪别赛场并饱受折磨。
跟腱断裂到底是一种怎样的伤病？为何多发生在运动员身上？易建联还可以重返球场吗？普通人又该如何保护自己的跟腱？
跟腱断裂在运动员中十分常见
跟腱是指在足跟与小腿之间的那条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群到跟骨。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌肌腱在足跟上方约15cm处融合形成，在体表形成明显的条状突起。
（图源网络，侵删）
跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的组织。同样的，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是这条强有力的肌腱。
一般日常生活中，普通人是很难发生跟腱断裂的。数据显示，一般人群中跟腱断裂的发病率为5-10例/100000人，总体发病率呈上升趋势。
（正常跟腱vs断裂跟腱/图源网络，侵删）
但这类损伤在运动员中相当常见，且多见于年龄在30～50岁的男性运动员。观察性数据表明，竞技运动员中跟腱病的终生发病率为24%，45岁以下的运动员中为18%。竞技运动员中跟腱断裂的发病率为8.3%。在竞技性跑步运动员中，跟腱病的终生发病率可能高达40%-50%。
跟腱断裂终生发病率较高的竞技运动员包括短跑运动员(18%)、十项全能运动员(17%)、足球运动员(17%)、田径跳跃运动员(12%)、篮球运动员(12%)和冰球运动员(9%)。
在业余跑步运动者中，跟腱病占所有跑步损伤的6%-17%，但断裂的可能性较低。新兵中跟腱病的发生率为6.8%。
（看着都疼/图源网络，侵删）
跟腱断裂的根本原因是应力超过承受极限，即伸展能力不足以承受其自身收缩力量或外力的牵拉。在涉及以足为轴突然转身或快速加速的剧烈体育活动中(如网球、篮球或垒球等急停急跑运动)，跟腱突然受力就会断裂。
跟腱断裂恢复期较长
跟腱损伤是一种常见的运动损伤, 其中跟腱断裂是最严重的跟腱损伤。如果单侧跟腱断裂, 就会出现跛行, 如果双侧跟腱均断裂, 则不能行走。
（易建联在队友搀扶下参加颁奖仪式/图源：新华社）
治疗跟腱断裂的最终目的是恢复跟腱的长度和韧性, 使跟腱在运动中能恢复到正常的功能。目前运动性跟腱断裂的治疗分为两种：保守治疗和手术治疗。
保守治疗
跟腱具有自愈性, 因此在出现跟腱断裂后, 采用夹板及石膏外固定踝关节和小腿8-10周后断裂处会自动愈合。保守治疗已经被证明能够取得理想的修复结果, 并且可以避免手术修复带来的并发症。
然而, 多数研究表明, 保守治疗跟腱断裂后患者跟腱二次断裂概率较高, 为11%-39%, 这可能与保守治疗中跟腱的愈合不完全有关。总体来看, 目前保守治疗适用于康复后对跟腱所能承受强度要求不高或者有手术禁忌证的患者。
手术治疗
1）开放手术治疗被认为是治疗急性跟腱断裂的理想方法。其优点是患者康复后跟腱二次断裂概率较低, 仅为1.5%-5%，同时, 手术修复断裂的跟腱能够在愈合早期使跟腱具备一定的抗拉能力, 有利于愈合早期康复训练的开展。
目前存在的治疗跟腱断裂的开放手术方法主要有:直接缝合法、自身腱组织转移修复法、V-Y肌腱延长修补术、人工材料修复等。其中, 将跟腱两断端直接缝合的方法最为简单实用, 且术后恢复较快, 恢复后跟腱能够承受较大的负荷和运动强度, 二次断裂率低, 是康复后需要继续投入运动训练的人群的理想选择。
2）经皮手术修复跟腱断裂不需要打开皮肤, 也无需露出跟腱, 只需要采用有限的软组织开放, 使用Bunnell针沿着跟腱内侧和外侧进行穿刺修复。因此经皮手术修复跟腱断裂最大的优点是伤口较小, 避免过多的组织切除, 将对局部血液供应的干扰程度下降到最低, 因此降低了术后组织感染等并发症的发生率。
但从生物力学角度, 采用经皮手术修复跟腱断裂很难达到最好的缝合效果, 可能会使跟腱愈合后的力量受到影响, 因此与开放手术相比可能会有更高的跟腱二次断裂概率。
总而言之，对于轻度的损伤可以在医生指导下进行保守治疗，完全断裂则必须手术重新缝合跟腱，且恢复期较长，即使康复也很难恢复原先的状态。而易建联的跟腱损伤已有10年病史，即使手术成功、恢复较好，我们也不应给予太大的压力。
普通人如何预防跟腱损伤？
造成跟腱受损的原因有许多，年龄老化、跟腱劳损以及氟喹诺酮类、类固醇等药物能导致跟腱退化，而退化的跟腱在需要频繁、突然性用力起跳的运动中则容易发生断裂，因此在平常运动时，我们要注意这几点：
1.运动前做好充分的准备活动，以便将身体的兴奋点调节到最适宜的状态，使肌体各部的机能活动加强。
（图源：123RF）
2.运动中需要注意加强自我保护：踝关节处使用护套；可选择质地软、轻的高帮鞋，避免脚踝受伤；选择软硬适中的草坪、木质地板和泥土地，切莫在硬性水泥地上跳跃，以免损伤踝关节；须放松肌肉和关节，脚尖和脚跟用力协调，防止扭伤。
3.运动量应根据自身的情况合理安排：增加运动训练量必须是个渐进的过程，如果开始感到疲倦及疼痛，则要休息几天；激烈运动后，第二天应休息，以求适度舒缓。
4.正确掌握技术动作也很重要：要在完全掌握技术动作要领后再开始练习，在做较大运动量的高负荷练习时，最好有同伴在旁保护。当肌肉抽筋时，必须马上休息、按摩，使肌肉慢慢放松，千万不可用力踢脚底，以防止跟腱断裂。
如果在剧烈运动过程中，突然感觉踝关节后面受到猛烈撞击，听到“啪”的声响并感到剧痛（也可能没有剧痛），脚踝乏力，应立即停止运动，并及时到医院进行检查。
编辑：春雨医生
参考文献：往期回顾
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