“胖友”们，这个部位发黑一定要警惕！

都说一白遮三丑

一胖毁所有

你有没有发现

身边有些胖胖的朋友

脖子后面总是黑乎乎的

难道

是洗澡没洗干净？

但据他们反映

不管怎么搓、怎么拧、怎么抠

洗个千百遍

黑乎乎的东西还是洗不掉

这究竟是什么？

颈部发黑或是胰岛素抵抗的标志

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏教授表示，这种现象叫黑棘皮症，颈部最常见，其他皮肤皱褶处也是较为常见的高发部位，如腋窝、腹股沟、脐周等。

黑棘皮症本身没有严重的危害，只不过看上去不美观，但是，这背后的预警信息却万万不能轻易忽视！ 

黑棘皮症最常见的病因就是肥胖。目前，临床常用体重指数（BMI）作为判断肥胖的标准，即体重（kg）/身高（m）²，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。因肥胖而导致的黑色棘皮症也被称为假性棘皮症。
研究发现，黑棘皮症在普通人群中的患病率为7%，而在肥胖人群中的患病率为74%。
“胖友”的黑棘皮症往往很可能就是胰岛素抵抗的标志，如果不管不顾，任由发展，“胖友”有大概率会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症，甚至罹患糖尿病。同时，有黑棘皮病的“胖友”常常合并脂肪肝、肝功能异常、高尿酸血脂、高脂血症、多囊卵巢综合征等代谢问题，如果不及时治疗，可能会造成一系列严重后果。

陈宏教授解释，肥胖会让体内代谢出现异常和紊乱，胰岛素水平增高，促进角化细胞和成纤维细胞生长，导致皮肤过度角化，同时局部肤色加深，出现黑棘皮症的特征性标志——皮肤表面出现天鹅绒样的色素沉着斑块，局部皮肤增厚，摸起来有颗粒感。

摆脱“黑棘皮”，减重是关键

对于因肥胖而出现黑棘皮症的人群

即便常规药物能暂时缓解

以后可能还是会反复出现

其实，黑棘皮症并不可怕

治疗的关键就是去除病因

减肥！减肥！减肥！

随着体重的下降

黑棘皮症会随之得到改善

同时体内其他代谢紊乱的问题

也会随之好转

小何就是一个很典型的案例

2020年11月，身高179cm、体重164kg的小何前来珠江医院内分泌代谢科门诊，接诊的陈宏教授一算，BMI：51.2，属于严重肥胖。

关注到小何颈部两侧发黑，陈宏教授建议他赶紧做相关检查。果不其然，和预想中的一样，集多种代谢异常于一身，最终给出主要治疗方向就是：减肥！！！
陈宏教授对小何采用了“药物+生活方式”干预（营养、运动和心理行为干预等）的手段进行了3个月的强化干预期（减重期）、1个月的过渡期（巩固期），2个月的放松期（维持期）。

期间，医疗团队从这些方面进行了管理：

体重管理

体重管理团队医师组孙嘉教授全程跟踪小何的生化指标变化及给予药物方案的调整。

营养管理营养师根据小何的年龄、性别、伴有的疾病、基础代谢率、生活和饮食习惯等诸多因素，制定了个性化的营养干预方案并通过微信每日监督指导小何的饮食。

运动管理运动指导老师每周二、四、六晚上通过线上直播远程带教的形式，指导小何进行运动锻炼。

心理管理 随时关注小何的心理动态表现，并给予积极正向的指导。

通过半年的努力，小何的体重由164kg下降至123.6kg，总下降80.8斤。

看看小何华丽的变身

↓↓

上图为减重前，下图为减重后

脖子上的皮肤也干净了很多

↓↓

如今，小何不仅形体和外观上有了明显的变化，体内的代谢也得到了很大的改善，胰岛素、血糖、血脂、肝功能均恢复正常。接下来，小何将进入第二轮减脂周期。

广仔提醒各位肥胖可以诱发多种疾病肥胖群体
平时要注意身体表征发现有问题及时找医生治疗
合理饮食、适当运动告别肥胖！

本期医学指导

陈宏

南方医科大学珠江医院

内分泌代谢科主任、教授、主任医师

专业特长：从事内分泌和代谢病专业30余年，熟练掌握内科及内分泌代谢科常见病及危急重症的救治，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖和代谢综合征、垂体肾上腺疾病、骨质疏松及骨代谢疾病、痛风、高血压、生长发育障碍、月经异常和性腺功能障碍等诊治方面积累了丰富的临床经验。

福利时间：

送10个检查名额

1.关注“广东发布”微信公众号。
（长按可识别二维码）
2.进入公众号，对话框回复“肥胖+陈宏+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。
3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由南方医科大学珠江医院工作人员通过电话进行通知。
Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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