伤不起的狠“脚”色！

泡脚、穿新鞋、剪趾甲

这些小事竟会导致截肢？

对于糖尿病患者来说

有一种常见的并发症值得注意

那就是——糖尿病足

这种“甜蜜”足疾防治要趁早

糖尿病患者

脚上有疾病或破溃不可轻视

糖尿病足是一种因神经病变及不同程度血管病变而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏的疾病。这种病是糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一，不仅发病率高，而且治疗困难、花费巨大。

近日，广医三院创伤骨科就进行了一例糖尿病足患者的截肢手术。该名患者患有糖尿病多年，但从不控制血糖，也没有特别注意自己的进食和生活习惯。

一年前，他发现自己一个脚趾变黑了。由于不影响日常走路，该患者只是自己买了点药膏外敷。直到一个月前，他的另外两根脚趾也相继出现变黑的症状，他才意识到问题的严重性，来到医院接受治疗。可惜的是，由于来医院的时间太晚，医生最终只能把三根坏死的脚趾做截肢处理。

这位患者的遭遇已不是个例，广医三院曾治疗过不少严重的糖尿病足病例。温馨提示，以下图片可能会引起不适，请慎点。

案例一

因穿新凉鞋不慎擦伤右足第四趾，最初只是一个小水泡，未予重视却逐渐溃烂发黑。

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案例二

自行于家中用剪刀修剪足底胼胝，引起足底皮肤破溃。

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案例三

洗脚倒水时开水溅出烫伤足背，最初是一个大水泡，自行用牙签挑破后继发感染，换药时整个病房都弥漫着恶臭。  左右滑动查看更多

不同的案例

相似的特点

1、糖尿病病程长或血糖控制不理想；

2、存在不同程度的感觉异常或减退（神经病变）；

3、下肢血供差（血管病变）；

4、平时对足部保护不够；

5、思想上未予重视导致就医不及时。

广医三院创伤骨科主任医师邵明介绍，当糖尿病患者发现自己的脚上出现溃烂、脚趾出现变黑迹象的时候，应该及时来医院处理，避免进一步的感染和坏死！

识别糖尿病足风险

定期自我评估和正确护理

（一）定期自我评估

想要避免糖尿病足的发生，首先要评估自己是否存在高危因素：

病史：曾经有过足部溃疡或因此截肢神经病变：感觉脚上有刀割感、烧灼感、刺痛感、蚁爬感血管病变：足背动脉波动减弱、觉得下肢发冷、静脉曲张、间歇性跛行皮肤：胼胝、干燥皲裂、真菌感染等关节：扁平足、弓形足、痛风石或其他关节畸形其他危险因素：鞋袜异常（过硬、过小、过紧）、吸烟等

糖尿病患者要定期检查足部情况，在自我评估过程中，一旦发生存在高危因素，需应该及时到医院检查和治疗。同时，无论病程长短，糖尿病患者也应该每半年到医院进行感觉筛查（CPT）、血管动脉检查（ABI）和气压循环治疗，这可以很大程度上减少糖尿病足部溃疡及短期内截肢风险。

（二）正确护理

除了要定期做自我评估外，糖尿病患者还要注意正确护理脚部，养成良好的生活饮食习惯。

日常检查双足：

查看有无损伤、擦伤、水泡、鸡眼和老茧，皮肤的温度、颜色、趾甲是否正常，足部有无肿胀、溃疡、感染，以及皮肤是否干燥、皲裂。

正确洗脚：

①每天用温水洗脚，水温<40°C，时间10~15分钟内；

②毛巾擦干脚趾间的水分， 保持足部温暖、足趾间干爽。

皮肤护理：

①皮肤干燥时，润肤霜均匀涂抹于足部，轻柔按摩，促进吸收。

②发生皲裂，对于角质厚的部位，先用温水浸泡，清除脱落的角质层后外涂凡士林或尿素软膏。

③出现足部皮肤损伤后一定不能麻痹大意，请及时就医！切忌自行用土方法换药加重感染，贻误治疗时机。

正确修剪趾甲：修剪趾甲应在洗澡或洗脚后进行，不能牵拉、撕扯。剪到与趾尖同一水平线，用锉刀小心磨平，以免损伤甲沟，造成继发感染，每周修剪一次。

选择合适的鞋袜：

①袜子宜选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉袜或毛线袜，袜口不宜过紧。

②选择具有压力缓解作用的鞋垫，定期更换、清洗。

③选择圆头、厚底、宽松、系带、鞋面柔软、透气性好的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋。

④最好在下午试穿新鞋，新鞋不宜久穿，以免磨破皮肤。穿鞋前要检查鞋内是否有异物。

坚持有氧运动：有氧运动可以帮助减轻体重，降低血糖，还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能，如慢跑、骑自行车、太极拳、散步等。

糖尿病患者在生活中应注意细节

尽量避免外界因素的损伤

做好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染

一旦脚部有损伤，应立即到医院就诊

祝广大糖友都能远离“糖足”困扰

本期医学指导

邵明

广州医科大学附属第三医院

创伤骨科 主任医师

专业特长：从医30余年，擅长应用微创技术手术治疗软组织创伤，四肢、脊柱、骨盆骨折，关节周围骨折等疾病。

福利时间：

送10个检查名额

1.关注“广东发布”微信公众号。
（长按可识别二维码）
2.进入公众号，对话框回复“糖尿病足+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。
3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由广州医科大学附属第三医院工作人员通过电话进行通知。
Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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