骨质疏松越来越常见，光靠补钙就可以吗？

身边的老年人越来越多，并且多有行动不便，我们经常会听到这是“骨质疏松”的结论。

但是年龄大一定会骨质疏松吗？骨质疏松到底有哪些表现、怎么判断？骨质疏松要怎么处理、如何缓解？对于骨质疏松你到底了解多少呢？

▍骨质疏松，一定是老年病吗？

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 ^[1]。

骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。也就是说老年人不一定会骨质疏松，也不是只有老年人会有骨质疏松的烦恼。

依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类 ^[2]。多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者可出现腰背疼痛，严重者出现脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。

那么骨质疏松有哪些明显的症状呢？让我们一起来分辨一下。

1.疼痛

可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重 活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。

2.脊柱变形

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，导致脊髓神经受压，或影响心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。

3. 骨折

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体 ( 胸、腰椎) 、髋部 ( 股骨近端) 、前臂远端和肱骨近端等。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增高。

4. 对心理状态及生活质量的影响

患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。

▍骨质疏松防治，不是光靠补钙

日常生活中，我们该如何防治骨质疏松？主要的防治措施包括基础措施、药物干预和康复治疗。

基础措施

基础措施：包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。

1.调整生活方式：

1) 加强营养，均衡膳食

建议摄入富钙、低盐和适量蛋白质 ^[3]。

2) 充足日照

直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射 ^[4]。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

3) 规律运动

增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动; 增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

4) 戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料 ^[5]。

5) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

6) 采取避免跌倒的生活措施

 如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。

2.骨健康基本补充剂：

1) 钙剂:

充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。尽可能通过膳食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。

2) 维生素 D

充足的维生素 D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。

抗骨质疏松的药物

有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物及中成药。

1) 双膦酸盐

目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括: 阿仑膦酸钠、唑来膦、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、米诺膦酸等 ^[6] 。

2) 地舒单抗

一种ＲANKL抑制剂，能够减少破骨细胞形成、功能和存活，从而降低骨吸收、增加骨密度、改善皮质骨和松质骨的强度，降低骨折发生风险 ^[7]。

3) 降钙素

一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，并可以有效缓解骨痛 ^[8]。

康复治疗

1) 针对骨质疏松症的康复治疗

主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法等。

2) 治疗性运动

包括有氧运动 ( 包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等)、抗阻运动 ( 包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等) 、冲击性运动 ( 如体操、跳绳) 、振动运动 ( 如全身振动训练) 等 ^[9] 。

3) 神经肌肉电刺激、针灸等治疗

可增强肌力、促进神经修复，改善肢体功能。

4) 作业疗法

以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。

▍小结

总之，加深认知，健康监测，生活改善，药物调理，药物治疗，多方面预防骨质疏松，运动更轻松。

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参考文献

1.原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(06):573-611.

2.Glaser DL，Kaplan FS． Osteoporosis． Definition andclinical presentation ［J］． Spine ( Phila Pa 1976) ，1997，22: 12S-16S．

3.中国营养学会． 中国居民膳食指南 ( 2022) ［M］．北京: 人民卫生出版社，2022．

4.Ｒeligi A，Backes C，Chatelan A，et al． Estimation of exposure durations for vitamin D production and sunburn risk in Switzerland ［J］． J Expo Sci Environ Epidemiol，2019，29: 742-752．

5.Hallstrm H，Wolk A，Glynn A，et al． Coffee，tea and caffeine consumption in relation to osteoporotic fracture risk in a cohort of Swedish women ［J］． Osteoporos Int，2006，17: 1055-1064．

6.Gu JM，Wang L，Lin H，et al． The efficacy and safety of weekly 35-mg risedronate dosing regimen for Chinese postmenopausal women with osteoporosis or osteopenia: 1-year data ［J］． Acta Pharmacol Sin，2015，36: 841-846．

7.Cummings SＲ，San Martin J，Mcclung MＲ，et al．Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis ［J］． N Engl J Med，2009，361: 756-765．

8.Knopp JA，Diner BM，Blitz M，et al． Calcitonin for treating acute pain of osteoporotic vertebral compression fractures: a systematic review of randomized，controlled trials ［J］． Osteoporos Int，2005，16:1281-1290．

9.Anupama DS，Norohna JA， Acharya KK， et al．Effect of exercise on bone mineral density and quality of life among postmenopausal women with osteoporosis without fracture: A systematic review ［J］． Int JOrthop Trauma Nurs，2020，39: 100796．

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自视觉中国，文中患者姓名皆为化名

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