中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友因病于2023年10月27日不幸去世，享年60岁。多家媒体报道，2021年疫情期间，吴尊友确诊胰腺癌，与癌症搏斗了两年1。很多细心网友发现，疫情3年下来，吴尊友的头发从黑变白，身体变得日渐消瘦。消息公布后，在震惊和哀悼之余，大家也产生了疑问：胰腺癌这么凶险，怎么得的？胰腺炎会癌变吗？日常生活如何保护好胰脏？胰腺癌发病隐匿、进展迅速、预后极差，被公认为“癌症之王”。国家癌症中心2022年发布数据显示，胰腺癌在国内男性恶性肿瘤发病率居第8位，女性居第12位，在恶性肿瘤死亡率中居第6位3。
为什么胰腺癌如此凶险，先来了解胰腺是个什么样的器官。
胰腺，像一条鱼，躺在人体左上腹的最里面，重量100g左右。藏在胃后部的这个腺体，知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，有人戏称它为「隐士」。但这个「隐士」甘于幕后，默默承担着重要的生理功能。一方面，它会分泌消化液或酶帮你消化食物。另一方面，胰腺也会制造激素，比如胰岛素，来调控血糖。很多人都没弄明白：都是消化液，胰液和胃液有什么不同？这么说吧，从战斗力的角度，胰液是消化液中的王者。含有水解三大营养物质的消化酶，每天的工作是啃「最硬的骨头」——消化蛋白质和脂肪这些很难消化的食物。
胰液是含重要的酶类，如胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶等。胰淀粉酶能将食物中的淀粉分解为麦芽糖，并进一步分解为葡萄糖。胰蛋白酶能将蛋白质分解成氨基酸。胰脂肪酶能将脂肪分解成甘油和脂肪酸。所以，当胰腺功能受损时（如慢性胰腺炎），食物的消化将明显受到影响，这时在患者的粪便中就可出现未消化的肉类、纤维和脂肪微粒。所以这下知道了，如果你属于「无肉不欢」型，特爱吃肉类、脂肪类食物，会给胰腺带来很大的工作压力。急性胰腺炎正在逐渐走近我们，其全球发病率不断升高，与肥胖、胆石症、高甘油二脂血症性胰腺炎发病率上升有关。胰腺炎是消化酶在胰腺内被激活后刺激胰腺细胞而引起的炎症。分为急性和慢性两种。急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，发病急、进展快、死亡率高。发病时可出现全身炎症反应综合征（呼吸、心率加快、发热等），严重的会并发器官功能衰竭。多年前，我父亲的一位同事，就是半夜吃了一碗荷包蛋面，突发急性胰腺炎，送医后仍不治而亡，其病之迅疾凶险，让我至今不敢半夜吃鸡蛋。正常情况下，胰腺分泌的这些酶，都还是酶原（没活性），要进入十二指肠后，被肠道的酶激活后才能消化食物。当胰腺炎发生，酶原被提前激活了，直接在胰腺里，把自己给「消化」了，导致胰腺的出血和坏死。目前的主流观点是，任何原因造成酶原被提前激活，都是急性胰腺炎的始动因素。发生急性胰腺炎的诱因，主要有暴饮暴食、油腻(高脂肪)饮食、酗酒、胆石症、高甘油三酯血症等，它们会诱发胆囊结石排入胆道，促进胰液大量分泌等。慢性胰腺炎，则是随着急性胰腺炎的反复发作，导致胰腺功能受损进展而来。受累的胰腺，会形成瘢痕组织，导致功能丧失。急性和慢性胰腺炎的共同症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐等。不同的是，急性胰腺炎可能会有发烧的情况，但通常几天内就会缓解；慢性胰腺炎可能会有体重减轻、粪便带有油脂、腹泻等，还会导致感染、出血、糖尿病等并发症，影响身体其他器官。小尹（化名）过生日和朋友大吃烤肉后，突然出现上腹部的持续疼痛，以为是胃病又犯了，就吃了点胃药，没想到断断续续，疼得越来越厉害，一天后疼得实在坚持不住了才就诊。经检查确诊急性胰腺炎。万幸经过紧急抢救，保住了性命。很多疾病都会导致腹部（俗称肚子）疼痛。但胰腺炎所引发的疼痛，通常是突然上腹或中上腹疼痛，会感觉从上腹部一直绕到背后都有疼痛感，且程度十分剧烈、持续，还伴有恶心、呕吐7。而且，急性胰腺炎和胃病都有恶心呕吐等症状，但大多容易把急性胰腺炎当作肠胃病，一旦耽误了最佳治疗时机，就会危及生命。非遗传性危险因素
长期吸烟，高龄，高脂饮食，体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等人群
遗传性危险因素
大约10%的胰腺癌患者有家族遗传性。
遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤、其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险会显著增加。CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。
慢性胰腺炎会癌变吗？
多项研究表明，慢性胰腺炎是胰腺癌发生、发展的重要危险因素。
这是因为，炎性反应，会导致反复的DNA损伤和基因突变的逐步积累。慢性炎性反应可能通过多种机制破坏组织的完整性，导致胰腺上皮内瘤变（癌变发生的基础），最终发生胰腺癌。
从慢性胰腺炎确诊，进展到胰腺癌通常需要10～20年，随访10和20年的累积发病率分别为1.8%和4.0%9。
在慢性胰腺炎进展为胰腺癌之前1～2年，经常会出现肿瘤阻塞胰管，误诊为慢性胰腺炎急性发作。
减少酗酒和吸烟，研究发现，酗酒者（每天要喝4到5杯酒的人）患上胰腺炎的风险更高。与不抽烟的人相比，烟民患上慢性胰腺炎的几率平均高出3倍。定期健康体检，发现高脂血症和糖尿病后应积极控制血脂和血糖。有胆道疾病及时内镜或手术干预,以降低急性胰腺炎发病率。早期诊断急性胰腺炎患者并尽早治疗，阻止病情加重，降低并发症发生。定期复查发现胰腺炎后糖尿病、胰腺外分泌功能不全等后遗症，通过规范治疗，促进功能恢复。尽可能通过干预胰腺癌发病危险因素，降低胰腺癌发生几率。3）尽量避免高糖饮料、饱和脂肪酸饮食，避免暴饮暴食和油腻高脂饮食，减少红肉和加工肉摄入，增加维生素丰富的新鲜水果摄入，提倡食用十字花科蔬菜6）体重一旦超标，要积极减肥，尽可能控制在合理范围；7）增强对化工行业暴露人员的保护，尽量不接触杀虫剂及除草剂，必要时采取防护措施；9）防止良性病恶化，有胰管结石、导管内乳头状黏液性肿瘤、黏液性囊腺瘤或其他胰腺良性病应及时就医，定期检查；胰腺疾病起病隐匿，容易当作胃肠疾病治疗。胰腺器官虽然不太受关注，但承担着重要的生理功能，一旦出问题，会给健康带来长期的负面影响。轻症急性胰腺炎预后良好，一般1周可痊愈，防止复发的关键是去除病因。中度重症急性胰腺炎患者常因并发症导致住院时间延长，但大部分在数月自行吸收，病死率较低。重症急性胰腺炎患者预后较差，病死率可以达到1/3(30%)。后两种情况的患者，远期都可能继发糖尿病、胰腺外分泌功能不全，对身体造成较大的损伤。所以，在日常生活中，要注意调整生活方式，从源头遏止胰腺问题的发生。这里提醒一下，想了解更多健康养生的知识，和同好们交流心得？马上扫码加入吧↓您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范的解答。
参考文献1.胰腺癌是最“内向”的癌，央视网2023-10-282.胰腺癌诊疗指南（2022年版），中华人民共和国国家卫生健康委员会3.ZhengR,ZhangS,ZengH,etal.CancerincidenceandmortalityinChina,2016[J].JNatlCancerCent,2022,2(1):1-94.中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南（精简版）中国抗癌协会胰腺癌专业委员会，中国肿瘤临床.2023,50(10):487-496.5.中国胰腺癌诊治指南（2021），中华外科杂志.2021.59(7):561-577.6.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）7.急性胰腺炎基层诊疗指南（2019年）8.陈婧华,陈垦,王晖. 急性胰腺炎发病机制研究进展. 世界华人消化杂志 2009; 17(24):2478-2483[DOI:10.11569/wcjd.v17.i24.2478]9. 缪飞,王明亮.胰腺癌合并胰腺炎的影像学诊断进展[J]. 中华消化杂志,2017,37(5):289-292.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.05.00110.NIH-Pancreatitis
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