心内科医生整理的5个心梗教训 |1120心梗救治日

每18秒到20秒，就有一起心梗事件发生1。我国每年发生急性心梗的患者约100万人。每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%。其中一些人非常可惜， 他们本可以避免心梗的发生；还有些人是在就诊时走了弯路，导致后续救治和恢复平添波折。

今天，11月20日为“中国1120心梗救治日”。

（注：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。）

2021年《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞妈妈发文证实25岁女儿去世的消息

不管你是年轻或年老，每个人都有可能发生心梗。而且，在心梗面前，救治走错一步，就可能抱憾终生。

为了帮助更多人预防和处理好急性心梗，心内科医生总结了一些教训和建议，仔细阅读并在生活中加以注意，或许能避免很多不必要的代价。

▍教训一：不了解心梗风险因素，耽误治疗^2,4-6

了解心梗的风险因素对于预防心梗至关重要。有些风险因素是不可改变的，如年龄、性别和家族史，而其他一些却是可以改变的，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖等。

47岁张先生“阳过”后没多久，出现了吞咽时“辣嗓子”，还会胸闷、气短、出汗，以为自己“白肺”，医生却诊断张先生是急性心肌梗死。

张先生听到自己是急性心肌梗死，一时接受不了，坚持认为自己是“复阳”。造影结果显示，张先生心脏三支主要血管严重病变，前降支中段闭塞。医生为他打通了闭塞血管。张先生没有注意到自己的心梗危险因素：10多年的高血压史、高血脂、吸烟史，都是他发生急性心梗的导火索。

这提醒我们，了解自身的风险因素非常重要，以便及早采取预防措施。

▍教训二 20多岁脑梗，30多岁又心梗了

千万不能想着自己还年轻，就对疾病放松警惕。

病例：小霍才30多岁，几年前得过脑梗，出院后药也没有规范吃，血脂高，也不戒烟戒酒。前几天急诊送到医院，心脏的三支主要血管，都出现了严重病变。

医生做了溶栓急救，但没有放支架。因为小霍的血管情况太糟糕，即使放了支架，预后（术后恢复情况）也不会好。

其实小霍20多岁就出现脑梗，就是病变的血管在发出警告。如果坚持服药，戒烟戒酒，健康饮食，适当活动，多半不会这么早就发展到今天的棘手地步。

▍教训三 抢救前犹豫越久，心肌坏死越多 

如果急诊医生来做术前谈话，说你的家人需要尽快造影、装支架开通血管，建议不要犹豫，更不要把时间浪费在找熟人咨询上。

病例：一天晚上，纪医生接到朋友老张弟弟的电话，说去厦门突然胸闷胸痛，全身大汗，已经在急诊室了。医生说是急性心梗，建议立刻介入手术，但老张希望保守治疗，打电话过来问怎么办。

老张已经在医院急救，现场医生最清楚病情和治疗方案，可老张还让弟弟辗转打电话给认识的医生咨询。

这不是个例，很多心梗患者和家属都在这样做。

他们以为只要是医生，就该通晓所有的专科知识，其实医生只能在各自在专业擅长领域治病。而且，有时由于电话获得的资料有限，给出的判断也不一定准确，最后病情可能就耽误了。

当时纪医生立刻打断对方的话说：厦门的医生说得没错，心梗有生命危险，不要犹豫了，拖延时间越久风险越大，心肌坏死就越多。

过了1小时，又接到了电话：我哥手术好了，命大概保住了，刚才心脏停跳，人差点就没了……

患者如果确诊心梗就应马上进行溶栓、导管等特殊治疗，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字，导致病情耽误，导致严重后果。越早处置，预后越好。

总之一句话：急诊抢救争分夺秒，这时候千万别犹豫，听医生的！

 ▍教训四  突发胸痛，非要自行送医院³ 

据调查，1/4的患者发生胸痛后，不是赶紧打120，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，延误了抢救时机。

统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫120急救车到达医院，很多患者因此死在了自行去医院的路上。

江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉提醒，突发心梗，千万不要自行开车去医院。他讲了一个例子。

病例：张先生51岁，胸痛2小时后到家附近卫生中心就诊，心电图提示“急性下壁心肌梗死” “室性早搏”。

医生建议，赶紧叫120救护车赶往医院抢救，家人不听劝告，开私家车送院，途中张先生突然发生室颤，不幸死亡。

这里提醒一下，心梗发生后，一旦再出现恶性心律失常，患者很难自救。标准的120救护车上都有急救设备和人员，能为患者在送院途中进行一些急救措施。

所以，胸痛发生后，要赶快呼叫120，坐救护车送医院。

▍教训五 不会走绿色通道，在门诊干等半天

病例：吴大妈胸痛3小时后到医院，坚持挂门诊，候诊时，突发恶性心律失常（室颤）。现场的医护人员马上抢救，但没有抢救过来。事后证实，她发生了急性前壁心肌梗死。

专家建议，一旦发生心梗，第一时间看急诊，争分夺秒抢救生命。三级医院一般都有急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查。

▍心梗发作前的症状，要注意观察

解放军总医院第六医学中心心血管病医学部主任陈韵岱曾谈到，在急性心梗发作前的数小时，患者可能出现如下症状：

1.颈部、嗓子难受，堵塞感，常伴有大汗症状；

2.上肢和左肩痛、持续后背或上腹痛、牙痛或下颌痛，这些可能是心脏缺血导致的疼痛放射，并多伴有大汗。

病例：60岁刘先生，胸痛和呼吸困难已持续了一段时间，但他以为是工作压力过大所致，没有及时就医。之后他在家中突然晕倒，幸好家人及时拨打120电话，才得到及时救治。所以，有任何疑似心梗的症状都需要立即就医。

突发心梗如何自救？9  专家建议如下：

1.马上拨打120急救电话，告知准确位置。

2.患者保持平卧，如随身携带急救用药，应立即舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可口服阿司匹林。

3.如果患者出现意识丧失，需尽快进行胸外按压、心肺复苏等抢救措施，并根据情况借助自动体外除颤器抢救。

▍小结

心梗是一种严重的心血管疾病，通过了解心梗的风险因素、症状和寻求及时的医疗帮助，我们可以预防和处理心梗，减少死亡风险。心内科医生用具体的病例，讲解了5个心梗教训，希望能帮助更多人了解这些关键信息，保护好自己的心脏健康。

这里提醒一下，想了解更多健康养生的知识，和同好们交流心得？马上扫码加入吧↓

您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！

问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范的解答。

参考文献

1.每3名患者中就有1人死亡，且发病年龄越来越提前……，央视新闻客户端 央视新闻客户端 2021年01月03日

2.心内科医生总结心梗急救的7个教训，都是不吐不快的亲身经历！环球网2020-10-28

3.突发心梗最怕做10件事，不懂会造成终身遗憾！光明网2022-02-08

4.Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S49-73.

5. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.

6.心梗急救如何畅通“快车道”——来自中国心梗救治日的观察，新华社2023-11-20

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自视觉中国

往期文章