科普指南（二）丨新型冠状病毒肺炎105问（认知疾病）
近日来，全国各地因新型冠状病毒引发的肺炎而高度紧张。新型冠状病毒，对于这个突然闯入我们生活的敌人，大家一定有很多的疑问，那如何正确认识新型冠状病毒及其感染的肺炎呢？昨日小金已发放《第一篇第一章:防疫从认识病毒开始》，下面小金继续为大家发放新型肺炎105问。我们要携起手来，共同抗击这次疫情。
第一篇第二章
认知疾病
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第五问: 什么是新型冠状病毒感染的肺炎？
新型冠状病毒肺炎是指新型冠状病毒感染导致的肺炎。世界卫生组织建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV急性呼吸疾病”（“2019-nCoV acute respiratory disease”）。
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第六问: 新型冠状病毒感染的肺炎的传染源有哪些？
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源，因此，疾病流行期间尽量减少聚会和去人群聚集的场所。
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第七问: 新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径有哪些？
最初可能来源于动物，目前发现可以人传人，主要是经呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏等）传播和接触传播（如手触摸了被病毒污染的物体，然后用脏手触碰嘴巴、鼻子、眼睛等）。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
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第八问: 什么样的人容易感染？
人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
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第九问: 感染新型冠状病毒后多长时间会发病？
基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒的潜伏期为1-14 天，多为3-7 天。密切接触者观察14天如果没有发病，一般就不会发病了，除非再次接触传染源。
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第十问: 新型冠状病毒感染的肺炎有哪些症状？
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
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第十一问: 经常听到重型病例和危重型病例，这是怎么区分的？
（1）轻型。
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（2）普通型。
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（3）重型。
符合下列任何一条：
呼吸窘迫，RR≥30 次/分；
静息状态下，指氧饱和度≤93%；
动脉血氧分压（ PaO2 ） / 吸氧浓度（ FiO2 ）≤ 300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
（4）危重型。
符合以下情况之一者：
出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
出现休克；
合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗。
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第十二问: 得了新型冠状病毒感染的肺炎能够治愈吗？
个体由于自身免疫力不同，预后不同。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。如有糖尿病等慢性疾病的人、免疫力较低的中老年人及儿童患重症或死亡的风险较高，因此特别需要保护。
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第十三问: 解除隔离和出院标准是什么？
体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
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第十四问: 新冠肺炎病死率怎么样？
卫健委报道：截至2月3 日24时，全国新型冠状病毒感染的肺炎病死率为2.1%。死亡患者主要集中在湖北省，湖北省确诊病例病死率为3.1%，武汉市确诊病例病死率为4.9%。湖北省死亡病例占全国97%。除湖北省外，其他省确诊病例病死率为0.16%。
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第十五问: 什么是新冠肺炎的疑似病例？
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
（1）流行病学史
①发病前14 天内
有武汉市及周边地区，
或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
②发病前14 天内
曾接触过来自武汉市及周边地区，
或来自有病例报告社区的发热
或有呼吸道症状的患者；
③聚集性发病；
④与新型冠状病毒感染者有接触史。
新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。
（2）临床表现
①发热和/或呼吸道症状；
②具有上述肺炎影像学特征；
③发病早期白细胞总数正常或降低，
或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，
符合临床表现中任意2 条。
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第十六问: 什么是新冠肺炎的确诊病例？
（1）疑似病例，
具备以下病原学证据之一者：
呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR
检测新型冠状病毒核酸阳性；
（2）呼吸道标本或血液标本病毒基因测序
与已知的新型冠状病毒高度同源。
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第十七问: 什么是无症状感染者？
目前，在对病例密切接触者观察过程中，发现有一些人没有相关症状，但是新型冠状病毒核酸检测是阳性的，这些人被称为无症状感染者。
还有一些病人发热不明显，偶尔干咳或者乏力。由于无症状感染者也具有一定病毒传播力，因此要严格进行隔离和医学观察。
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第十八问: 什么是密切接触者？
符合以下条件者是密切接触者：
（1）与病例共同居住、学习、工作
或其他有密切接触的人员；
（2）诊疗、护理、探视病例时
未采取有效防护措施的医护人员、家属
或其他与病例有类似近距离接触的人员；
（3）与病例同病室的其他患者及陪护人员；
（4）与病例乘坐同一交通工具
并有近距离接触人员；
（5）现场调查人员调查后
经评估认为符合条件的人员。
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第十九问: 什么是超级传播者？
所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语，一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。目前，此次疫情中尚未确认出现“超级传播者”。
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第二十问: 与普通感冒有何不同？
普通感冒主要由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等感染所致，少数由细菌或支原体引起，全年可发。通常局部症状重，全身症状轻。主要症状为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，儿童和部分成年患者会有发热的情况，总体来说症状不会很严重，一般经过5~7天病情会自愈。
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第二十一问: 与流行性感冒有什么不同？
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
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第二十二问: 与中东呼吸综合征有什么不同？
中东呼吸综合征(MERS)是2012年9月发现的一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道疾病。潜伏期为2天至14天，典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，死亡率约为35%。2013年5月23日世界卫生组织将这种疾病命名为“中东呼吸综合征”。2019新型冠状病毒与中东呼吸综合征（MERS）病毒同属于人冠状病毒，但基因结构存在差异。
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第二十三问: 新冠肺炎有特效药吗？
正在研究中。2月4 日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队公布阿比多尔和达芦那韦这两种药能有效抑制冠状病毒，已经开始临床实验。目前新冠肺炎临床治疗以对症、支持为主。因此，防控（比如居家隔离、出门佩戴口罩、勤洗手等）至关重要。
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第二十四问: 使用抗生素可以预防病毒感染或者杀死病毒吗？
不可以。抗生素是主要针对细菌感染的一类药物，对病毒无效。治疗时也应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。
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第二十五问: 板蓝根是否可以预防新冠肺炎？
不能。板蓝根适用于风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗，有一定的抗病毒效果，但是对冠状病毒是无效的。
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第二十六问: 喝酒可以预防病毒感染或者杀死病毒吗？
喝酒并不能起到抗病毒的作用。75%浓度的医用酒精可以杀灭病毒。
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第二十七问: 盐水漱口能预防病毒感染吗？
盐水漱口有利清洁口腔和咽喉。但没有证据表明盐水漱口能杀灭新型冠状病毒。
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第二十八问: 为什么居家隔离观察时间是14天？
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，所以确定居家隔离观察的时间是14天。
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第二十九问: 病毒会通过中央空调系统进行传播吗？
电梯、中央空调系统均是传播的高危因素，建议尽量不使用中央空调。
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第三十问: 病人或疑似患者就医时注意哪些问题？
（1）如果接触者出现症状，
要提前选择有发热门诊的定点医院；
（2）前往医院的路上和就医全程应该佩戴口罩；
（3）避免搭乘公共交通，
应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人，
如果可以，路上打开车窗；
（4）密切接触者
应时刻保持呼吸道卫生和手卫生。
在路上和医院尽可能远离其他人（至少1米）；
（5）任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面
都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒；
（6）就医时，
应如实详细讲述患病情况和就医过程，
尤其是应告知医生
近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者
或疑似患者的接触史、动物接触史等。
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第三十一问: 为什么与人说话需要保持一米以上的距离？
新型冠状病毒感染的肺炎主要通过呼吸道传播，呼吸道飞沫传播的距离一般为1~1.2米。如果对面的人是新型冠状病毒感染者或密切接触者，那保持一米的距离减少飞沫传播是有效的。
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疫情虽然凶猛，
但只要我们坚定信心，
同舟共济，科学防治，
就一定能打赢这场疫情防控狙击战!
来源:金职院《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识105问》编写组
文字:问君艳
图片:部分来源于网络
编辑:尤琼紫
审核:郭康康
推送:大学生记者团
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