最高奖励20万！发现这样刷医保可以举报——

12月14日，记者从自贡市医疗保障局了解到，年近岁末，个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额（以下分别称门特和门统）而违规集中刷医保卡的现象。对此，该局连日来正组织开展检查，严禁年底违规集中刷卡，切实规范医保基金使用。

市医保局相关负责人表示：

• 各定点医疗机构、定点零售药店不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。

• 不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。

• 不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式，引导、诱使参保人购药。

• 不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

• 不得传输虚假数据进行医保报销。

• 不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

• 不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

如果通过数据分析发现医保结算增量较大，疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所，医保部门将立即开展现场检查，违规违约行为一经查实，必将严肃处理并向社会公开曝光。

此外，该局也提醒全市各参保人员，集中刷卡购药是不合理行为，很多药买来若未及时服用，药品可能过期失效。而且药品更新迭代频繁，若不遵医嘱，自己随意用药风险大。

记者了解到

目前市面上存在的参保人员不合理刷卡违规行为主要有：

• 刷医保卡购买生活用品、保健品。

• 将报销比例低的串换为报销比例高的药品。

• 将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品。

• 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。

• 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

在此，市医保局呼吁社会公众“共同监督”，若发现前述定点医疗机构、定点零售药店和参保人员违规行为，请拨打举报电话[phone]。举报情况一经查实，医保部门将按照《四川省违法违规使用医保基金举报奖励办法》（川医保发〔2022〕7号）文件规定，对举报人予以奖励，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。

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来源：自贡网

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记者：池莉

编辑：李万江

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