新型冠状病毒构成全球大流行意味着什么？

“ 

“当前的挑战不在于，国家是否可以改变病毒的进程，而在于他们是否愿意。”

”

当地时间3月11日晚间，世卫组织总干事谭德塞在日内瓦召开的新闻发布会上宣布，新冠肺炎（Covid-19）疫情已经构成全球性大流行（pandemic）。

截至发布会召开时，按照世卫组织收到的各国通报，全球已确诊11.8万例新冠肺炎，波及110多个国家，导致近4300人失去生命。

大流行是什么？

根据世卫组织的定义，大流行是指“一种人们没有免疫力的新疾病在世界范围内超出预期地传播”。

欧洲疾控中心（ECDC）此前在接受界面新闻采访时曾介绍过流行病的三个阶段：

“疫情爆发”（outbreak）是指，给定的时间段内，一种疾病在特定地点和人群中发生的比例比通常预期的要多。

“流行病”（epidemic）跟“疫情爆发”本质上是同一件事，但往往意味着更严重的情况。“疫情爆发”在某种程度上暗示着它的地理局限性，但“流行病”则推示了可能扩散的危机局势。二者的差别很细微，但也很重要。

相比之下，“全球大流行”（pandemic）是指“流行病”进入全球广泛传播的阶段，通常会影响数量巨大的人群。值得注意的是，尽管“全球大流行”听上去比“流行病”更严重，但这种严重加剧主要是指传播规模（scale），而不是该疾病本身的激烈程度（severity）。

是否为时已晚？

1月30日，世卫组织宣布新冠疫情构成了“PHEIC”（“国际关注的突发公共卫生事件”），这是世卫组织传染病应急机制中的最高等级。

此后数周，疫情迅速蔓延到中国以外的地区。过去两周内，中国境外的数量增长了113倍，但谭德塞迟迟没有宣布大流行，让世卫组织招致了不少国际上的批评。

世卫组织拥有是否宣布“大流行”的最终决定权。谭德塞在当日的发布会上表示，“大流行”不是一个可以被轻易或大意使用的词。这个词如被滥用，会引起不适当的恐惧、或是不合理地接受“战斗已经结束”，从而导致不必要的痛苦和死亡。

2003年的非典疫情，尽管影响了26个国家，但传播得到了较快控制，因此没有被宣布为大流行。2009年H1N1流感爆发时曾被宣布为大流行病，这导致了大量资源在短时间内涌入疫苗研发，但该疾病的影响后来被证明其实有限，不少批评声音由此而起，因此世卫组织在判定是否构成“全球大流行病”时十分谨慎。

多国防疫不力？

谭德塞当日还强调，将这种情况描述为“大流行”并不会改变世卫组织对其威胁的评估。它不会改变世卫组织正在做的事情，也不会改变各国政府应该要做的事情。他们将继续敦促各国“监测、测试、治疗、隔离、追踪和动员人民”。

“我想提醒所有国家，请激活并扩大你们的应激机制。将相关风险告知你们的人民，教他们如何保护自己。筛查、隔离、测试和处理每个病例，并跟踪每个接触者。让你们的议员做好准备，保护和培训你们的医护工作者。”谭德塞说。

谭德塞还批评了一些国家在防疫上的“不作为”（inact），指他们“缺乏决心”（lack of resolve）。

“世卫组织一直在不停地评估这次疫情，我们对它的传染性和严重性的程度，以及令人震惊的不作为的程度，深感关切。当前的挑战不在于国家是否可以改变病毒的进程，而在于他们是否愿意，”他说。“一些国家缺乏能力，一些国家缺乏资源，一些国家缺乏决心。”

专家如何回应？

英国《卫报》就世卫组织宣布“大流行”采访了一些公共卫生专家。

南安普敦大学全球卫生高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）表示，世卫声明显示了他们认为许多国家防疫不力、进展缓慢。“大流行”的宣告可能意味着我们将看到各国行动起来，比原计划要更早实施更大的干预措施，例如禁止公共聚会。

澳大利亚昆士兰州孟席斯健康研究所的奈吉尔·麦克米兰（Nigel McMillan）表示，大流行的宣布将向卫生部门发出警示，光有旅行禁令是不够的。他表示，可能的准备措施包括：为大量病人准备医院，储存抗病毒药物；告知公众，在将来的某个时候，他们也许需要考虑诸如生病在家隔离，远离社会，避免大型聚会等。他指出，政府可能会因此面临挑战，因为需要鼓励人们改变自己现有的生活方式。

爱丁堡大学传染病流行病学教授马克·伍尔豪斯（Mark Woolhouse）表示，谭德塞要求国家采取更积极主动的措施，但这项声明里缺少的一个重要关键词是“可持续”。“现在很明显，新冠疫情将与我们在一起相当长的时间，我们采取的行动必须是我们可以长期忍受的行动。”

也就是说“大流行”特征所指的不是疾病的严重性，而是疾病传播的广泛程度。那么全球大流行意味着什么？

全球性大流行病是什么？

根据世界卫生组织的定义，全球性大流行病是一种“在世界范围内，广泛地人传人的新疾病”。

美国乔治城大学全球卫生法教授劳伦斯·戈斯丁表示，通常情况下，当疫情在某个特定国家或特定地区变得相当普遍时，它会变成一种流行病（Epidemic）；而随着其在世界许多地方、许多大陆广泛传播时，就变成了全球性大流行病（Pandemic）。

此外，全球性大流行病还具有能够进行持续传播的感染路径——虽然中国的感染人数得到了遏制，但其他国家相继出现聚集性感染，且越来越多地被证明与中国没有明确的联系。

世界卫生组织上一次宣布全球性大流行病（Pandemic）是在2009年甲型H1N1流感暴发时。2009年6月11日，时任世卫组织总干事陈冯富珍宣布，根据现有证据以及专家们对证据的评估，甲型H1N1病毒的传播情况已经达到为流感大流行设定的科学标准。

“全球性大流行病”意味着什么？

新冠肺炎演变成“全球性大流行病”，不仅意味着疫情严重程度的升级，也意味着抗“疫”难度的升级。

约翰霍普金斯健康安全中心高级研究员詹妮弗·努佐表示，当疫情蔓延到全球时，世界卫生组织和联合国等国际组织必须在比流行病（epidemic）时期更大的地理范围上分配资源，这将使全球性大流行病（Pandemic）情况下的防控工作更加难以调控。

“对付这种病原体的方法也可能发生变化。如果病例无处不在，当局可能会停止阻止它进入另一个国家，而是集中精力治疗疾病本身，减缓病原体的传播，保护弱势群体。”詹妮弗．努佐说道。

虽然在新冠肺炎成为全球性大流行病的当下，世界卫生组织还未发布正式的官方防控指导文件。但此前，出于对2009年甲型H1N1流感大流行的经验教训和总结，世卫组织曾于2017年发布过“流感大流行风险管理指南”。

根据该指南，在全球性大流行病的任何时间点，可能有一个或多个成员国正在应对国家级的流行，而其他成员国可能在未来几个月都不会受到影响。因此，鼓励每个成员国建立自己的风险评估，以确定国家和地方各级采取行动的时间、规模、重点、强度和紧急性，同时考虑全球风险评估的结果。

“国家行动应从全球阶段里分离出来，全球风险评估并不能代表个别成员国的情况。”

同时，该指南还呼吁成员国在流感大流行防范框架（PIP）下的国际责任感，为流感大流行利益共享系统（GISRS）作出贡献，包括与相关的公私机构、组织和实体进行合作。

“各国基于国家和地方风险评估、资源和需求，评估是否需要国际援助来满足人道主义的需要。或者考虑向正在经历大流行性流感爆发的国家提供资源和技术援助。”

考虑到新型冠状病毒和流感病毒的差异，这份指南并不一定准确适用。但其中的理念是一以贯之的：在应对“全球性流行病”时，不仅需要各国因地制宜开展防控工作，更需要国家间的精诚合作。

我现在应该更担心感染新型冠状病毒吗？

将2019冠状病毒疫情称为全球流行病并不意味着它已经变得更加致命，这表明它已在全球蔓延。

世界卫生组织总干谭德塞今天表示，定义为“大流行”不会改变世卫组织对该病毒构成的威胁的评估：“它不会改变世卫组织的工作，也不会改变国家应做的努力”。

谭德塞还呼吁世界不要只关注“流行病”一词，而应关注五大关键领域：预防、准备、公共卫生、政治领导力和人民。

他还指出，各国仍然可以改变这一大流行的进程，而且这是有史以来第一个可以得到实际控制的大流行病。

各国应该怎么做？

世卫组织再次呼吁各国发现、测试、治疗、隔离、追踪和动员其公民，以确保只有少数人被感染能够防止疾病在整个社区中广泛传播。

尽管已有114个国家报告了11万8000例病例，但90%以上的病例集中在四个国家：中国、意大利、韩国和伊朗。81个国家尚未报告任何病例，57国家仅报告了10个或更少的病例。

但是，仍然令人担忧的问题是，许多国家的行动速度不够快，或者没有采取“迅速而积极”的行动。

世卫组织一直在倡导政府动员所有部门全力投入来应对危机，因为该疫情不仅影响卫生部门，而是各个部门。

谭德塞表示，即使是出现社区传播的国家，或是人口众多的国家，也可以扭转大流行的趋势，一些国家已经证明可以该病毒可以得到抑制和控制。

我该怎么办？

尽管对疫情暴发感到焦虑是可以理解的，但世卫组织强调，如果您不在疫情传播的地区，或者没有到病毒传播的地区旅行，或者没有接触过被感染者，则感染的风险很低。

尽管如此，我们所有人都有责任保护自己和他人。每个人都应经常洗手；与任何咳嗽或打喷嚏的人保持至少一米的距离，并在问候时避免身体接触；避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴；咳嗽或打喷嚏时，用肘部或一次性纸巾遮盖口鼻。如果感觉不适，请待在家里并寻求当地医疗护理。

有证据表明，60岁及以上老年人以及具有基础疾病的人处于较高的风险中，例如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌症。建议这些人采取进一步措施，包括确保所有访客洗手、定期清洁和消毒家庭地面以及制定计划以防疫情暴发。

在哪里可以获得可靠的信息？

获得可靠信息的最佳途径是世卫组织网站。此外，您还可以查看所在地区的市政官方网站，其中可能包含特定的健康信息以及有关您社区的新闻，例如旅行指南和疫情热点。

世卫组织警告说，网上流传着许多不实信息和骗局。因此，该组织网站上开辟了一个“辟谣”专区（myth-buster）。

来源 | 综合自快科技、cnBeta.COM、国事直通车、界面地球姨

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