首次公布! 无症状感染者数据来了! 有无传染性? 如何防护? 卫健委详解
截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。
这几天，“无症状感染者”成为了热词。
3月28日，全国本土新增新冠肺炎确诊病例1例，该病例来自河南省漯河市。官方通报称，患者曾与“无症状感染者”一同就餐。
3月29日，湖北荆门公布了1例无症状感染者轨迹，并要求与其近距离接触的人员主动报告，并自行居家隔离14天。
再往前几天看，3月20日，网上流传的一份“公示”显示，19日武汉市硚口区一小区有一新增确诊病例，引发对武汉确诊病例是否为零的争议。不过，硚口区防控指挥部回应称，网传患者张某某，系“无症状感染者”，不是确诊病例。
3月31日下午，在国务院新闻办举行的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局局长常继乐表示，要坚持从严管理无症状感染者及其密切接触者。
从4月1日起，国家卫健委将在每日的疫情通报中，公布无症状感染者的报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。
什么是新型冠状病毒无症状感染者？
新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
无症状感染者可分为两种情形：
一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；
二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
如何发现无症状感染者？
目前我国发现了多少无症状感染者？
截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。
从发现途径来看，它主要是通过主动监测发现的，途径主要有四个途径：
一是与密切接触者的医学观察；
二是聚集性疫情的调查；
三是传染源的追踪；
四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者是居住史这样的人员进行检测。
张文宏：无症状感染者是疫情防控“下半场”的重要监测目标（视频来源：上观新闻）
无症状感染者的防控要求
国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。
各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。
无症状感染者有传染性吗？
根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。
综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。
无症状感染者的风险及防控
无症状感染者由于没有明显症状，因此存在较高的传播风险。
一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。
二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。
三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。
为此，要突出做好无症状感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。
由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以基本阻断疫情传播。
如何做好个人防护？
公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。
要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。
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