浙江计生调研：从“零跑路”到“五心合一”
“只要下载了这个母子健康手册APP，医生和我都会同步记录我的所有备孕状态，所有医嘱和检查通知都会通过手机随时推送给我。”一位已经怀孕两个月的准妈妈告诉《中国经营报》记者，这是她第二次来到在浙江省金华市永康市经济开发区卫生院进行面对面的检查。
不仅在永康，目前在宁波，衢州等地，一本母子健康手册APP“一册在手”可以实现从生育登记、生殖健康、优生检查、孕产期保健、儿童保健等生育健康“全程服务”。通过信息取代居民“跑路”，宁波、金华等地的居民可以在家通过微信公号和APP自助登记，计生服务员免费送“证”上门，实现再生育登记服务的“零跑路”，实现计划生育由全过程管控转变为做优做细服务上来。
自实施全面两孩政策以来，浙江省政策成效明显。2016年人口出生与上年同比增加15万左右，增幅达36%，其中二孩增幅近60%。今年上半年出生人口同比增长14.92%，其中一孩出生减少12%左右，二孩出生增长近50%。而在二孩占比，产妇风险大幅提升的同时，今年上半年，宁波、金华等地的户籍孕产妇的死亡率接近为零。
“自全面二孩以来，全省出生人口明显增长但态势平稳，政策执行效果基本达到预期。”浙江省卫计委副主任王国敬对记者表示。
居民再生育登记服务“零跑路”
在宁波市海曙区集士港镇社会事务服务中心，记者遇到了一对因家住得很近，便亲自前来领取再生育服务登记牌的夫妻。这对夫妇告诉记者，与九年前生育第一胎时相比，现在的再生育登记服务变得便捷很多。
“通过微信公众平台‘健康宁波’网上自助办理之后，就会有计生服务员免费登门送达再生育证，我们足不出户就可以进行再生育登记。”这对夫妇称。
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此外，记者注意到，除再生育服务登记牌之外，这对夫妇还领取了一张写有婚育咨询师姓名和手机号的卡片。据陈女士介绍，每一对前来办理再生育服务登记的夫妇都会有一对一的签约婚育咨询师为孕产妇提供个性化服务，孕产妇可以通过手机随时与咨询师沟通，进行从怀孕开始到产后的全流程指导。
记者了解到，除传统的现场面对面式办理以及微信提交的自助服务外，宁波市民还可以就近到医疗卫生机构进行“兜底”式生育登记服务。
“自从实行多点登记之后，到窗口办理的登记业务量占比明显下滑。”民生事务窗口办事员陈女士对记者称，“但登记数量呈现明显增长。在今年9月底之前到窗口办理生育登记的夫妇数量已经超越了去年总和。”
记者了解到，除宁波外，衢州、金华等地也通过建立生育健康服务平台APP，使居民再生育登记服务实现足不出户的“零跑路”。而据浙江省卫计委副主任王国敬介绍，目前浙江正在开发全省统一的生育登记服务平台和移动APP生育服务，目标是年底前实现全省应用全覆盖。
自去年1月1日起与全国同步实施全面两孩政策后，根据相关数据综合分析，2016年浙江省户籍人口出生55万左右，比上年同比增加15万左右，增幅近36%，其中二孩增幅近60%。
“全省没有发生大量扎堆生育的情况，出生人口明显增长但态势平稳，政策执行效果基本达到预期。”王国敬称。
孕产妇状态全流程掌控
不过，与二孩出生率提高相伴随的是产妇年龄的明显增加，以及随之而来的不得不考虑的生育风险。对此，记者在采访中了解到，浙江省孕产妇的死亡率仍维持在较低水平，以今年上半年为例，宁波、金华等地的户籍孕产妇的死亡率几乎为零。
“在我们卫生计生服务融合之后，现在的成果是我们计生和保健医生与临床医生三个队伍通力协作取得的。”金华市卫计委副主任吴彩霞对记者表示：“我们的经验是尽可能将服务关口前移，甚至提前到孕前，目前我们正在基层打造‘五心合一’的综合卫计服务平台。”
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记者在永康市经济开发区卫生院见到了占地1100平方米的妇幼保健“五心合一”平台。所谓“五心合一”包括妇幼健康服务中心、预防接种中心、“三优”指导中心，新开发区人卫计服务中心、以及健康管理中心。据吴彩霞介绍，这里可以为妇幼保健提供一体化、一站式、一条龙的服务。
“是村里的计生联系员通知我这里有免费筛查的。”在妇幼健康服务中心前台正进行宫颈癌筛查的罗女士对记者表示，这里还可以进行免费的乳腺和传染病筛查。“有时工作忙碌，可能自己都会忘记定期进行检查，但计生联系员好像比我更关心我的健康，就像有了一个健康管家一样。”罗女士称。
此外，记者在采访中了解到，有些不属于当地的附近居民会特地驱车带着孩子来到卫生院。“这里服务态度好，还有专门的医护人员，孩子在这里玩耍我们放心。”特地带儿子来儿童中心玩耍的李先生告诉记者。
“五心合一平台聚拢出人气，也成为了市卫生计生服务的宣传阵地。”吴彩霞称。
除金华外，在衢州、宁波等地，生育登记和母子健康服务也实现了互联互通的信息化服务体系，实现了孕产妇从登记到生产的全流程状态掌控。
图为宁波市江北区妇幼保健中心定期开设的新生儿护理课程。
本报记者张春楠／摄影
“我们可以细化到告诉孕妇孕期内每个星期应该重多少斤。每次孕妇来都会称体重，如果超重会有独立的营养门诊给出具体应该吃什么。”宁波市江北区妇幼保健中心主任罗晓蓉对记者称。在妇幼保健中心，记者注意到每个楼层都配备了电子体重秤或血压计等仪器。
记者了解到，包括记录孕妇体重数据，推送营养建议等在内的产妇状态监控都可以通过母子健康手册APP完成。在记者从江北区妇幼保健计划服务中心拿到的纸质版母子健康手册封底，就标有母子健康手册苹果及安卓版本的APP二维码，实现产妇从备孕到产后全流程的建档追踪。
而除营养门诊外，江北区妇幼保健中心还设有盆底康复门诊、更年期门诊、青春期门诊等专科门诊。“虽然这些都属于孕产妇妇幼保健的范畴，但其实也可以泛泛而谈。不过我们觉得更好的服务还是要独立细分这些领域。”罗晓蓉称。
细分门诊也有助于分诊。以更年期门诊为例，由于三甲医院的医师定期坐诊，这间接培育了基层医生的诊疗能力。此外，根据病人的需求和三甲医院医生的排班情况，妇幼保健中心还可以帮助患者在云诊室进行预约，确保三甲医院医生可以和患者进行远程诊疗。
目前宁波市通过消除信息烟囱，实现妇幼电子信息监测平台和计划生育服务管理平台的信息共享，宁波市人口家庭12356服务中心等机构可以掌握居民的卫生计生信息档案，主动承担起更多服务职能。
“自成立以来，我们的电话中心累计呼入20万次，呼出50万次。”宁波市人口家庭12356服务中心马姓主任对记者介绍：“呼出比呼入的次数多也意味着我们不同于普通电话中心，我们是群众与机关部门的纽带和桥梁。”
”
目前主动呼出的针对计生服务的电话回访和满意度调查正取代被动的接听成为主流。记者在电话中心的服务页面看到，包括居民在基层卫生服务站完成的放取环等基本手术，计生药具发放情况等都可以随时调取，电话中心可以为群众提供更个性化的咨询服务和有针对性的计生服务满意度调查。
“第五空间”
在浙江省永康市大陈村，记者见到了一座装饰古朴精致的“公共厕所”，大陈村将它起名为“第五空间”。
据村支书陈建伟对记者介绍，这个第五空间的建筑架构来自于温州一座拥有400多年历史的传统民居，总耗资将近50万元。这座“史上最昂贵公厕”不仅已经成为大陈村吸引游客的景点之一，除男女公厕外，另外配备的第三卫生间也成为兼具特色和服务功能的母婴室。
记者在第三卫生间内看到里面不仅同时配有成人和儿童的迷你马桶，方便母亲带着男孩或父亲带着女孩进入公厕，同时还配有尿布台，暖奶器，儿童餐椅等母婴设施。
据管理第五空间的村民对记者介绍，目前第五空间实行“以商养厕”，仅出卖居民自己制作的手工艺品营业额就可以达到5000多元。
目前浙江全省正在大力推进母婴设施场所的建设。自2014年起，由总工会发文牵头，已经在全省推进“妈咪暖心小屋”建设，至今年6月份全省已建成1797家，在浙江省政府下达的今年全省计划生育目标责任书中提出，今年“应建母婴设施场所须完成建设65%”。此外，记者了解到，根据今年7月1日开始实施的《宁波市文明行为促进条例》，宁波市符合相关标准条件的机场、车站、码头、医疗机构、大型商场等公共场所和女职工集中的国家机关、企事业单位，都应当按照相关规定配备独立的母婴室，并将母婴设施建设纳入对各区县（市）政府年度计划生育工作的考核内容。
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