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中央性前置胎盘,胎儿胎心不稳
35周的外籍孕妇莉莉(化名)和腹中胎儿
处于危险之中,但她自己却不以为意
成都市第五人民医院产科医生
连发26条英文短信劝她回院
又手绘了13张英文插图让她看懂病情
可谓是让医生护士们操碎了心
高危外籍孕妇未返院 26条短信焦急催促
12月19日上午,成都市第五人民医院产科十床,一名外籍产妇猛地一把抱起平躺的孩子,护士长“哎哟”一声连忙护住孩子的颈椎,耐心地教她,“抱婴儿时动作要轻,要先用手托着婴儿的颈部,以免孩子颈椎受伤。”
配图来自网络
这名产妇叫莉莉,一周前在市五医院剖宫产下女儿。但是,她这次生产,让科室医生护士操碎了心。
原来,莉莉怀孕期间未接受正规的产检,11月24日来院检查才发现是中央性前置胎盘,伴有胎儿胎心不稳,入院观察稳定后便出院了。
莉莉的主治医生,产科副主任医师吴晓兰回忆,出院时医生特别交待,中央性前置胎盘非常凶险,它就像一个不定时炸弹,随时可能让孕妇大出血,危及大人和孩子的生命。
当时她35周,我们再三交待37周一定要来医院,我记得约的是12月7日。
但是,7日莉莉并未到医院。吴晓兰很着急,“足月后一旦大出血,大人和孩子都会有危险。”
吴晓兰立即成立了一个5人团队,吴晓兰任指挥,两名医生负责联系莉莉,一名医生做术前沟通准备,一名医生负责手术同意书翻译,要求是务必劝她回院治疗,并保障母子平安。
接下来,刘明盛和陈媛媛两位医生先是打电话,发现沟通并不顺畅,因为一些医学知识莉莉并不太了解。于是,两人轮流着给莉莉发短信,告诉她中央性前置胎盘的危害、风险。“我们前后给她发了26条短信,她终于在12月8日晚上回到医院”。
熬夜4小时画13张英文插图
术前术中术后一目了然
莉莉将接受剖宫产手术,这让她不能理解——自己身体很棒,平常难得生病,为什么不能顺产?
吴晓兰说,中央性前置胎盘是一种病,胎盘堵住了宫口,孩子根本没法自己生下来。而且,检查发现莉莉还合并大面积胎盘植入,也就是说胎盘跟子宫长在了一起,孩子出生后胎盘也没法自然娩出。
这种情况,医生最担心的是大出血。
莉莉一旦出现大出血,或是胎盘无法顺利剥离,那就可能切子宫保生命,但是我们也想保住她的器官。
于是,如何手术、如何沟通就成了头等大事,而要让莉莉明白手术的过程和风险也是非常困难的,“她不懂医,对医学名词也比较陌生,交流较困难。”
就在她入院的第二天晚上,负责术前沟通的产科医生张琴突然想到,画些示意图试试呢?
于是,张琴从什么是中央性前置胎盘开始画,一直画到手术位置、手术麻醉、术中出血、术中输血。想想还不够,又画了用药可能对器官的损害,以及莉莉需要为新生儿准备的日用品等等。
“画了13张,每一张都用英语做了简单的说明”。为了让插画更加清晰明了,张琴还特意用了水彩笔。这套插图,整整花了张琴4个小时。
12月10日,张琴忐忑地拿着插图和中文对照版手术同意书到病房,在翻译的配合下,莉莉很快就懂了自己为什么要剖宫产手术,也明白了自己的病情到底有多危险,“她没有家人在身边,自己很快签下了手术同意书”。
11人组建手术团队 力保母女平安
手术当天,产科、麻醉等科室共计11人为莉莉做手术保障,“平常一台剖宫产手术,也就一半的人吧”。
配图来自网络
手术过程中,吴晓兰特意避开了胎盘位置开刀,“胎盘血供丰富,一旦伤及很可能大出血。”为了避免术中出血,吴晓兰也必须在极短时间内取出胎儿,“只用了15秒时间,比平常节约了一半时间”。
取出胎儿后,吴晓兰立即用止血带压迫莉莉的子宫下段,临时阻断子宫血供;并在阻断血供的过程中,迅速剥离胎盘,并清除植入的胎盘组织;最后做子宫下段宫颈提拉缝合、子宫压迫缝合术。
术中出血1200毫升,出血量低于预期,产妇子宫也保住了
母女平安,莉莉就要出院了,可是还有许多的问题需要她明白。于是,科室又制作了一份中英文版的温馨提示,告知莉莉出院后要注意脐部护理,要观察黄疸,还要记得带孩子打预防针。就要分别时,莉莉表示,她非常感谢医生护士为她做的一切,并竖起了大拇指。
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来源:宋建琴 成都商报客户端记者 王拓
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