左撇子测右手臂 右撇子测左手臂

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头晕就一定是高血压？

究竟啥是高血压？

测血压该伸哪只手？

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来来来~疑问打包回答！

高血压本身是一种心血管综合征，同时又是冠心病、脑卒中、心力衰竭和慢性肾脏疾病的重要危险因素。为提升大众对高血压问题的认识和重视，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”。

啥是高血压？

高血压是血液在流动时对血管壁造成的压力值高于正常的现象。根据《中国高血压防治指南》，成人高血压的定义为: 在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/ 90mmHg，仍应诊断为高血压。

为啥会患高血压？

高血压的危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等。人群中普遍存在危险因素的聚集，如盐摄入过多、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。

啥是难治性高血压？

在改善生活方式的基础上，应用了可耐受的足够剂量且合理的3种不同作用机制降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）至少4周，诊室和诊室外（包括家庭自测血压和动态血压监测）血压仍未达标，或使用≥4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压。

啥是继发性高血压？

指由确定的原因所引起，可以通过消除潜在原因来治疗的高血压。

哪些人群应进行

继发性高血压筛查？

• 严重高血压者（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg）

• 耐药性高血压

• 双上肢血压差异较大

• 体检发现血管杂音

• 高血压伴低血钾

• 血压波动大或发作性高血压伴面红、心悸

• 发病年龄＜30岁，尤其是青春期之前发现高血压

• 恶性或急进性高血压

• 先前稳定的血压急剧升高

• 严重高血压伴肾脏变小

• 反复发作一过性肺水肿

新诊断的高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。

建议进行

原发性醛固酮增多症筛查的群体

• 持续性高血压患者；使用３种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压的患者；使用≥４种降压药才能控制血压的患者及新诊断的高血压患者

• 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者

• 高血压合并肾上腺意外瘤的患者

• 早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者

• 原醛症患者中存在高血压的一级亲属

• 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者

血压咋个测？

血压是人体重要的生命体征之一，不管是在医院检查还是在家日常监测，掌握正确测量方法都至关重要。很多人在测血压之前，都会有一个疑问：量血压该伸左手还是右手？

其实，正常人左右上臂的血压会有5～10mmHg的差异，因此，推荐第一次检查时需测量双上臂血压，当左右上臂血压不一致时，以数值较高侧手臂测量的血压值为准。

当两侧手臂测得的血压差异持续＞20mmHg时，这可能在提示血管病变，建议及时就诊，进行进一步检查以明确原因。

在去心血管内科就诊的过程中

常常会听到一个名词：火腿儿

这又是啥？

啥是Holter？

Holter，又叫动态心电图检查，是指连续记录24小时或者更长时间的心电图。通过动态心电图检查，能够提供患者在白天和夜间不同状态下连续的心电活动信息，是心血管疾病常见的检查手段。

啥是ABPM？

动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。ABPM诊断标准不同于诊室血压诊断标准，它主要依据24小时、白天和晚上的血压平均值来下诊断。

动态血压监测的意义

动态血压能够实时记录血压值，客观且实效。可以帮助医生诊断高血压、鉴别“白大褂高血压”（有些人就是一看到医生，血压就上去了）、发现隐匿性高血压。动态血压在日间一般每30分钟测量一次、夜间每60分钟测量一次，能够反映患者昼夜血压总体的变化趋势，也可以评价高血压患者的预后，评价降压治疗效果。

动态血压监测时长？

动态血压监测时间是24小时，每小时都有1个以上血压读数。自动测量的时间间隔推荐设定为：白天每半小时测量1次，夜间每1小时测量一次。一般来讲，如果有效读数设定在应获取读数的70%以上，计算白天血压的读数至少20个，计算夜间血压的读数至少7个，可以看作有效监测。

做动态血压监测的时候

又有哪些需要注意的事项呢？

1. 应选择大小合适的袖带，和诊室血压测量一样，大部分成年人通常选择标准袖带即可。如果肥胖，上臂臂围较大，应选择大袖带；相反如果臂围较小，则应选择小袖带。

2. 在装好血压计后，应手动测量血压1次，以测试血压计是否正常工作。

3. 如果两侧上臂血压相差≥10mmHg，应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测；如果两侧差别＜10mmHg，则选择非优势臂进行监测（即：对于左撇子来说是测右手臂，对于右撇子来说测左手臂）。

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参考文献

1.《中国高血压防治指南》

2.《2020中国动态血压监测指南》

科普专家

蒋晖

主任医师

成都市第三人民医院心血管内科

擅长：难治性高血压的诊治、继发性高血压病因筛查、继发性高血压诊治；冠心病的诊治；房颤及心力衰竭的全程管理等。

科普专家

吴霜

主治医师

成都市第三人民医院心电图室

擅长：无创电生理检查及诊断，动态心电图、动态血压检查及诊断

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