少女心脏缺损又遭感染 巧施“补心术”扭转生机

健康成都官微

成都人都在关注的公众号

关注

16岁，正处于活泼好动的青春期，本应在学校与同学们一起学习和玩耍，健康茁壮地成长。但这些对小刘来说，却都只是幻想——出生6个月时，她被诊断出先天性心脏病“室间隔缺损”。从此，她的生活一直小心翼翼，希望缺损的“小洞”能慢慢自行愈合。

近日，小刘突然头痛、呼吸加重还发起了高烧。在当地治疗后仍未得到缓解，依旧反复高热。家人焦急万分，带着小刘转入成都市第三人民医院心脏大血管外科就诊。

01

雪上加霜

遭遇要“命”的感染性心内膜炎

来到成都市第三人民医院，心脏大血管外科医生给小刘做了血培养、心脏彩超等详细检查。

检查显示小刘室间隔缺损3mm左右，同时，由于细菌“啃噬”心脏，导致小刘患上了感染性心内膜炎，三尖瓣赘生物形成伴中度反流——这是一种会导致全身严重感染的疾病，如不及时治疗会危及生命健康。

02

反复讨论

匹配个体化精准治疗方案

按照常规，该类患者可以采用室间隔缺损做修补，三尖瓣置换。但是小刘年纪尚小，以后成年还面临结婚生育，若现在进行三尖瓣置换，术后需要口服药物终身抗凝治疗，这会提高生育时胎儿致畸风险以及抗凝并发症风险。

为匹配更个性化的治疗方式和保障手术顺利进行，心脏大血管外科罗勇、程力剑团队反复开展术前讨论。经科室反复讨论，并与家属详细沟通后决定尽全力给患者修补室间隔缺损，同时完成三尖瓣修复。

03

密切配合

三尖瓣修复成功

手术当天，在麻醉团队和手术室护理团队密切配合下，心脏大血管外科副主任程力剑、李金泽医生沉着冷静，确保每一个手术步骤精准高效。经过3个小时手术，小刘三尖瓣修复成功，完全清除三尖瓣赘生物，并修补室间隔缺损成功。

术后当天小刘就顺利脱离呼吸机，拔出气管插管，第二天转回普通病房。术后复查，小刘心脏彩超三尖瓣功能正常，瓣膜无明显反流，术后6天顺利康复出院。

	医学科普

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎( infective endocarditis，IE) 系指病原微生物迁徙至心脏瓣膜和(或)心内膜，以及由于赘生物脱落导致远处栓塞感染转移和脓毒血症的一类感染性疾病，是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病。主要是由于细菌或真菌进入血液，随血流到达心脏，在病变的心脏组织或瓣膜内生长，从而引发心内膜炎。

日常生活中，病原微生物进入人体这个过程非常常见，比如感冒、肺炎等，但并不是所有人都会有感染性心内膜炎。

高危人群

1. 存在先天性心脏病；

2. 手术中使用人工瓣膜和补片、手术中放置导管；

3. 先天性心脏病手术修复后血流动力学异常；

4. 患者免疫力降低；

5. 本身对金黄色葡萄球菌这种细菌易感。

确诊方式

如果患者出现了败血症相关的临床症状（急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等），可以通过血液培养、超声心动图、计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）等检查手段来明确是否为感染性心内膜炎。

科普专家

罗勇

主任医师

成都市第三人民医院心脏大血管外科主任

成都市心血管病研究所副所长

擅长：冠心病的外科治疗、心脏瓣膜病的外科治疗（尤其是老年重症瓣膜手术缩窄性心包炎外科治疗）、大血管疾病治疗（如主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄、主动脉畸形等）。非体外循环冠状动脉搭桥、微创小切口及胸腔镜辅助冠脉搭桥技术已达到国内先进水平。

免责声明：以上部分图片来源于网络，如有侵权请与我们联系，将及时删除。

▶

▶

为啥电梯开门后看到一堵墙，千万不能出去？

▶

点这里

转给更多朋友看见