【睡眠日特供】睡得太香也是病

打鼾，其实睡得并不香

打鼾，许多人都不以为然，有些人甚至认为这是睡得香的表现。其实，打鼾是气道受阻的信号，是气体无法通畅逸出的反应。

氧气是人体生命活动中不可或缺的“助燃剂”，尤其是大脑和心脏都是“消费大户”，占全身耗氧量的四成以上。一旦供应不足，血氧饱和度下降，会造成全身器官工作效率低下，而二氧化碳等代谢废物不能及时排出，更是对人体的一种毒害。

一般情况下，当供氧不足时，人体会自动进行调适，如提高呼吸频率、加大呼吸深度等来获得补偿。但是如果长期处于呼吸不畅，则会影响人体健康。研究发现，当睡眠时出现十秒以上呼吸停止，会造成人体血液中的氧气含量明显减少，出现缺氧状态，被称为呼吸暂停。当这种情况频繁出现，比如每小时五次以上，或者在七个小时的睡眠中呼吸暂停反复发作三十次以上，甚至多次从睡梦中被憋醒，则被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，简称OSAS。

呼噜的小动作与大危害

如果只是偶尔地、均匀地打打呼噜，没多大问题；但如果鼾声经常忽高忽低、不规则，就要引起重视了：这是一种危险的信号，随时可能危害心脏，乃至全身上下的脏器，严重的甚至威胁生命。

亚洲人的面部结构，决定了气道更容易被阻塞，因此更容易罹患OSAS。目前，我国的发病率为3.4%，其中老年人占22%～24%。更令人担忧的是，在儿童中出现OSAS的比例在不断增高。

缓解不了的疲劳

人的一生大约有三分之一在睡眠中度过，OSAS使机体一直处于低氧的“饥饿”状态，连基本的生理功能都无法保障，又如何能够消除疲劳呢？因此OSAS患者即使睡眠时间很长，但白天依然精神倦怠，记忆力和思维能力下降，情绪低落，免疫力低下，长期处于慢性疲劳状态。

心血管疾病

由于长期处于慢性疲劳状态，心肌缺氧，代偿功能亢进，使得血压升高，易患高血压、心脏病、中风等，甚至有猝死的危险。

伺机而动的杀手

频繁打鼾，当血氧不足、二氧化碳积蓄时，会在睡梦中突然惊醒，这是人体的自我保护机制。人体长期处于慢性缺氧状态，这种敏感性会下降，甚至呼吸暂停过长而不能及时恢复，直接导致死亡。据估计，目前全球每天约有3000人死于睡眠疾病。

性欲降低

频繁的暂停呼吸造成人体氧气摄入不足，会降低男性激素的分泌，导致性欲降低，甚至阳痿。

影响胎儿发育

孕妇频繁打鼾会影响胎儿的生长发育，使胎儿心率下降、血压升高、呼吸运动减弱，以及发育不良。另外，打鼾本身也影响孕母的夜间睡眠质量，导致妊娠期高血压、缺血性心脏病等。

呼吸道上，谁是拦路虎

是什么导致呼吸的不畅呢？

肥胖

由于颈部脂肪组织沉积、上气道管腔狭小，以及舌体肥大等，均容易引起气道阻塞。

鼻部塞车

鼻子是呼吸的主要工具，尤其是在睡眠时。鼻子交通堵塞原因有鼻息肉、变应性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲以及鼻肿瘤等。

舌头大了

由于口腔、颌面颈部的一些疾病，或肥胖者的舌体和舌根变肥厚，更容易在睡眠时因舌根后坠成为咽喉部位的一个塞子，导致OSAS发生。

咽部“违章建筑”

气流无论经口还是经鼻进入后都必须通过咽这个要塞。悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、扁桃腺肥大及咽壁粘膜下脂肪组织肥厚等“违章建筑”，都是导致咽部塞车的肇事者。

喉部病变

咽之后是喉，它的一些病变，比如会厌水肿、会厌肿瘤、声带麻痹及喉蹼等，同样会影响“交通运输”。

神经、肌肉指挥不力

当神经系统发生疾病，尤其是导致支配舌、咽及喉部的肌肉发生功能障碍，或者某些肌肉疾病，如重症肌无力、Dunchenne型肌营养不良及强直型肌萎缩等，可导致交通指挥陷入混乱，引发OSAS。

内分泌疾病

如当甲状腺机能减退时，上气道的软组织容易出现黏液性水肿，管壁变得狭窄而易发生阻塞。

醉酒

酒后呼噜声会更响，是因为酒精抑制了中枢神经系统，导致肌肉松弛，反应迟钝，引起或者加重上气道阻塞。

免疫性疾病和肾脏疾病

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等会造成肌肉损害，尤其引起上呼吸道肌肉功能异常及呼吸肌力量减弱。慢性肾功能不全也会增加患者发生OSAS的几率。

遗传

OSAS与遗传密切相关。如家族中有人罹患此病，更应当引起重视。

去除障碍，尽情呼吸

如果存在明显的打鼾情况，而且睡眠质量差，出现长期疲劳、睡眠无法解乏、记忆力减退、激动易怒、早晨头痛、头晕、口干、口苦、阳痿、性欲减退等情况，千万不可掉以轻心，要及时找出原因，并及早治疗。

睡眠监测

引起OSAS的原因复杂，不过可以在每个“路口”都设置“监视摄像头”，获取气流等参数来找到主要的障碍所在，“睡眠监测”就是这样一个方法：它采集患者睡眠状态下的脑电图、眼电图、肌电图、心电图及鼻气流、胸腹部运动、血氧等情况，医生通过分析这些信号可以找到病因。

侧卧

侧卧能够减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力，舌头、悬雍垂不易往咽部退缩，有助于改善气道受阻情况，减轻打鼾。可以睡前将一个网球贴在背上。

控制体重

70%～90%的OSAS患者体重超标，因此减轻体重，减少脂肪能有效治疗该病。

戒烟酒

吸烟会刺激咽部黏膜充血水肿，导致咽腔狭窄；过度饮酒抑制神经系统，使肌肉松弛，松弛的软腭下垂，肥厚的舌根后坠。因此OSAS患者应尽量戒除烟酒。

避免过度劳累

如果白天太累，晚上往往容易鼾声如雷，因此要注意劳逸结合，作息规律。

药物

避免睡前服用某些会导致肌肉松弛的安眠、降压类药物，患者服药前可咨询医师或药师。

吸氧

由于OSAS导致血氧不足，引起人体生理功能受限，因此低流量吸氧是缓解症状、改善睡眠的权宜之计。

去除病因

如免疫疾病、内分泌疾病、鼻部、咽喉部疾病等，只要能及时治疗，自然就会水到渠成。

器械

坍塌了、狭窄了，就把它撑起来吧。通过非手术的方法，利用器械可以改善气道狭窄情况。如经鼻持续正压通气(CPAP)，类似拱门的装置，睡眠时佩戴小型CPAP机，以吹气的方式将咽部狭窄部分扩大；使用口腔矫治器，使舌头或下颌前移，治疗打鼾。

手术

根据阻塞的部位和情况，选择合适的手术，去除“路障”，改善“交通状况”。如悬雍垂腭咽成形术，切除全部悬雍垂和软腭的后部分；低温等离子射频消融术，对狭窄部位的软组织进行低温消融，扩大咽腔或鼻腔；射频电波刀，进行腭咽成形术、舌根减容术；鼻甲手术；扁桃体、腺样体切除术；气管切开术等等。

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