你是否也曾谈“镜”色变？
“医生，我要赶紧移植，我不要做腹腔镜，我不要剖腹！”
说着，委屈的泪水不禁从眼角流出。
她（小王），十年不孕，40岁，2013年行双侧输卵管造影示：双侧输卵管炎，尚通畅；2017年查AMH:2.53ng/mL;2017年开始行ICSI助孕，移植三次均未着床，现余3囊胚。2018年9月12日行HP检查+吸刮送检：子宫形态正常，内膜病理检查结果示：间质内见灶性淋巴细胞、浆样细胞浸润，免疫组化结果未回报。
医生建议她行腹腔镜处理盆腔病变后再移植，但小王很抵抗腹腔镜，从她的顾虑来看，笔者猜主要原因有二：
1.腹腔镜有创伤，恢复时间慢，会耽误移植时间。
2.小王认为腹腔镜要剖腹，对身体伤害太大。
笔者发现，在男科门诊也经常会遇到女患者询问腹腔镜相关事宜，可见，其实很多人都不理解它，从而畏惧它，抵抗它！而它，又恰好如此重要！今天，就来介绍介绍一下腹腔镜手术，它究竟有没有那么可怕呢？
Question 1:腹腔镜需不需要剖腹？
腹腔镜与电子胃镜类似，都是一种带有微型摄像头的器械，只是作用的部位不一样，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械在腹腔内进行的手术。当镜头进入腹腔后，便可直观地看到是否有盆腔病变，如：子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管发育异常等。
女性盆腔解剖图
下面，让我们通过一个简单的3D动画来进一步了解腹腔镜（ps:本视频是一个关于松解腹腔粘连的腹腔镜手术动画）：
国内妇科的腹腔镜手术一般是打三个孔，肚脐一个，两侧少腹各一个，通常肚脐处的伤口是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。
所以，腹腔镜并不需要剖腹。
腹腔镜手术与传统开腹手术比较，腹腔镜优势明显，具体如下：
（1）腹腔镜手术集诊断与治疗为一体，能够通过一次手术操作完成，术中准确进行疾病分期，有助于术后用药准确性；
（2）与传统开腹手术比较，腹腔镜切口小， 术中出血量少，患者术后康复快；与开放手术比较，腹腔镜手术在较为封闭的腹腔环境内操作，精准定位，减少了术中对其他脏器的损伤，同时降低术后感染等并发症发生几率。
腹腔镜手术一般于月经彻底干净后 1 周内进行，术后一般住院休养1周，术后2周即可有性生活，术后第一次月经来潮后即可备孕。所以，你还会担心手术影响移植时间吗？不仅如此，术中处理好病变后，盆腔内环境改善，还能提高移植成功率，运气好的话，说不定你就自怀了呢？
Question 2：为什么我要做腹腔镜？
医生在小王的病历上留下了几个醒目的大字“十年不孕原因：子宫内膜异位症”！
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外（也就意味着非宫腔镜所能探及）的其他部位种植、生长、形成病灶，认为是一种雌激素依赖性疾病、炎症性疾病。病灶主要位于卵巢、盆腔腹膜、直肠子宫陷窝，也可累及盆腔其他脏器及盆腔外组织器官。子宫内膜异位症为育龄期女性常见疾病，是导致不孕、痛经等主要原因，内异症导致不孕的原因目前主要考虑可能为盆腔粘连引起了解剖改变，内异症病灶产生的前列腺素、细胞因子、生长因子影响了正常卵巢功能、影响受孕及着床。腹腔镜为临床治疗子宫内膜异位症的金标准，能够消除主要症状，提高患者生育能力。
然而，“我并没有不舒服啊，为什么要动一刀子”。真相是：轻度的子宫内膜异位症患者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。但它，或许就是它，在腹中作祟，妨碍你怀孕。
但也并不是所有人都是因为子宫内膜异位症才建议做的手术，比如以下几种情况，也会建议行腹腔镜手术：
1、确定输卵管堵塞或者积水，不完全积水，卵巢储备良好的，可以先行宫-腹腔镜检查处理备孕。
2、巧克力囊肿单侧进行中药治疗未孕的。
3、无法明确不孕原因，中药治疗后未孕的。
4、多囊卵巢综合征患者促排未成功，又不想做试管的。
5、卵巢储备良好，试管反复失败的。
以上就是我想跟大家介绍的“腹腔镜”相关内容，希望这篇文章能让大家对“腹腔镜手术”不再那么害怕！不管是哪一条路，最终都希望大家能美梦成真！大家一路走来真的很不容易，祝大家早日好孕！
作者 | 花生
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