【科普】世界肾脏日：强“肾”健体，健康第一
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为提高全社会对肾脏疾病的重视，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联合会将每年3月的第二个星期四定为世界肾脏日。2023年3月9日是第18个世界肾脏日( World Kidney Day)，主题为“人人享有肾脏健康-未雨绸缪防意外，关爱高风险人群”，旨在呼吁大家重视肾脏健康和加深对肾脏病的认识，降低肾脏病的发病率和死亡率。
肾脏的作用
肾脏是人体实质性器官，左右各一，位于腹膜后，脊柱两侧，形似蚕豆。那么它的功能有哪些呢？肾脏功能非常强大：一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液，使体内矿物质和血液酸度维持在一个稳定水平。此外，肾脏还在控制人体血压、释放激素刺激生成红细胞以及保持骨骼健康等发挥重要作用。
什么叫慢性肾病？
慢性肾病指的是各种原因导致的肾损害≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率降低的一种慢性肾脏疾病。目前，全球慢性肾病的平均患病率为9.1%，其中中国患者已高达1.32亿。但在发展中国家和发达国家，知道自己已患慢性肾病的患者不到10%。因此必须重视慢性肾病的早期发现，因为一旦发展到终末期肾病（尿毒症），那结果将不可逆转。
如何早期发现慢性肾病？
即便是“沉默的杀手”，也会有露出马脚的时候。发现以下几种异常信号时需警惕！
眼睑或下肢浮肿：肾脏出问题，会导致水电解质调节功能受损，体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。
头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳：肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致。
泡沫尿：尿液表面漂浮着一层细小泡沫，不易消失，应警惕蛋白尿；如果泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。
尿量变化：夜尿经常超过2次以上，多于白天尿量，可能预示肾功能不全。
尿液检查异常：出现蛋白或潜血阳性，应及时进一步做尿蛋白定量或尿液位相等相关检查。
合并其他疾病：如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾容易引起肾损害，需要定期做尿液检查。
贫血：中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状，这与肾脏分泌的促红细胞生成素分泌不足相关。
食欲不振、恶心和呕吐等消化系统症状。
早期发现肾病可以做哪些检查？
最基本的检查包括：尿液检验、肾功能检验和肾脏彩超检查。
尿液检验项目包括尿常规、尿蛋白定量检测、尿蛋白/肌酐比值检查和尿红细胞位相检测等。尿常规检查主要看有没有蛋白尿和血尿，糖尿病患者还能发现是否有尿糖和尿酮体。尿蛋白定量多用定时尿（24 小时尿），尿蛋白与肌酐比值能够准确预测24h尿蛋白排出量，为临床上理想的诊断蛋白尿的指标。尿红细胞位相检查在血尿的定位诊断上具有重要临床意义。
抽血查肾功能常常要关注尿素氮、血肌酐、尿酸 、胱抑素C等项目，通过尿素氮、血肌酐、尿酸以及胱抑素C的水平，判断有无肾功能损害。血肌酐和尿素氮都是蛋白质的代谢产物，血肌酐是最常用的指标，当血肌酐和胱抑素C增高或者同时合并有尿素氮增高的时候常提示肾功能损害。尿素氮从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，尿素氮将升高。所以临床将其作为判断肾小球滤过功能的指标。当肾功能减少一半甚至1/3时，肌酐增加不明显，作为反映的肾小球滤过率的指标，胱抑素 C 优于血肌酐，用于肾脏滤过功能早期损伤的评价。
所以，每年定期检查尿常规和肾功能很有必要，目前我院临床检验中心已开展肾功能相关检测十余项，对肾脏疾病早发现、早治疗及动态监测具有重要价值！
肾脏彩超：正常人肾脏长约10cm，肾皮质（其中主要是肾小球）厚约1.5cm。肾脏增大，见于肾脏水肿、糖尿病早期、多囊肾或者肾囊肿等疾病；肾脏小于9cm，或者肾皮质变薄（小于1.3cm），见于各种慢性肾脏病中晚期，此时大多数肾小球硬化，血肌酐升高，中重度肾功能衰竭；两侧肾脏大小相差超过1～1.5cm，则缩小的那一侧肾脏萎缩了，多见于一侧肾动脉狭窄、先天肾发育不良等疾病。
如何保护我们的肾脏?
1、 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动。
2、保持机体健康的水分吸收。
3、控制血糖：约一半的糖尿病患者有肾脏损伤，须定期检测确保肾脏功能正常。
4、控制血压：高血压会导致中风或心脏病发，也是肾损伤最常见的原因之一。
5、健康饮食，保持体重。
6、不滥用药物：一些常见的药物如类固醇消炎药如布洛芬，如经常服用，会导致肾脏损伤和肾病的发生。
关爱肾脏，强“肾”健体，让人人享有肾脏健康！
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科普供稿来源： 广东省妇幼保健院临床检验中心 吴利 副主任技师
图片来源：网络
编辑：肖向楠
主编：刘元铃
发布：张达晖
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