Nature Medicine | 寨卡病毒可影响婴幼儿神经发育

撰文 | 王小果

责编 | 兮

寨卡病毒最早于1940年代在非洲被发现，此后也传播到东南亚、太平洋岛国和美洲地区。流行病学调查显示寨卡病毒病的潜伏期一般为3-12天，主要传播途径为伊蚊叮咬，不过来自少数感染病例的证据表明，寨卡病毒可通过输血、性接触传播。在2015年5月-2016年1月间，巴西的寨卡暴发流行共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。国际卫生组织(WHO)已经将寨卡病毒感染列为“国际关注的突发公共卫生事件”。

2019年7月8日，美国加州大学洛杉矶分校医学院Karin Nielsen-Saines教授联合巴西、中国研究团队共同发现暴露寨卡病毒的孕妇产下的部分婴幼儿出现神经发育障碍，这一研究以Delayed childhood neurodevelopment and neurosensory alterations in the second year of life in a prospective cohort of ZIKV-exposed children为标题发表在Nature Medicine杂志上。

研究人员共招募了244名被确诊为感染寨卡病毒的孕妇作为队列研究对象，在研究过程中11名失访，10名孕妇出现胎儿死亡，最终有216名孕妇顺利生产，对这些婴幼儿进行随访。通过贝利婴幼儿发展量表第三版（Bayley-III，该量表能够对婴幼儿从出生到42个月的认知、语言、身体动作、社会性情绪、适应行为等能力发展进行最全面的评估）对婴幼儿进行神经发育评估后发现70.6%的婴幼儿神经发育正常，但是存在52个幼儿神经发育不正常，总的来说神经发育异常的比例还是很高的。

对146名进行全面系统评估后发现在认知、语言、身体动作三大主要领域任何一项中都有40%的婴儿得分低于85分，28.1%的婴幼儿得分在74到80分，只有12.3%的评分低于70分。在所有领域内语言方面受最严重，大约34.7的婴幼儿得分在85分以下，受影响最小的是认知能力，只有9%左右（图1），此外，13名婴幼儿存在听力缺陷，共有9名出现眼科检查异常，包括脉络膜视网膜萎缩，黄斑发育不全，视神经发育不全，视神经苍白、色素斑增大等问题。令人遗憾的是，有三个小孩最终发展成了自闭症。这些数据表明寨卡病毒的暴露对婴幼儿的发育负面影响相当大。

图1 贝利婴幼儿发展量表评分分布情况

再用另外一组数据来形容寨卡病毒的危害。早产婴儿评分小于85分发生的概率是正常出生婴儿的5.41倍，眼底检查异常的婴儿评分小于85分发生的概率是正常出生的婴儿的20.35倍。令人意外的是，女性居然在暴露寨卡病毒后在神经发育方面比男性有优势。研究人员进一步发现暴露于寨卡病毒的越小越容易出现低水平的神经发育，妊娠周龄越大暴露寨卡病毒后出现神经发育障碍的概率也就越小（图2）。

图2 暴露寨卡病毒妊娠周龄的大小与神经发育相关的比例分布

总的来说，文章利用216名孕妇进行前瞻性队列研究发现暴露寨卡病毒后引起婴儿神经发育障碍，严重者可导致自闭症，甚至死亡。

原文链接：

https://doi.org/10.1038/s41591-019-0496-1