宝宝一咳嗽就很紧张？来看看慢性咳嗽问题
小土叨叨：咳嗽是令人比较担忧的现象之一，妈妈们常问，睡觉突然咳嗽怎么回事？醒后会咳一两声是什么原因？不知道是不是和我们看武侠片看多了的缘故，因为里面人物重伤时候总是会咳嗽，而且动不动还咳血.....以至于我们一听到咳嗽就很紧张，其实咳嗽没有那么悬乎，这篇是 张奶奶关于慢性咳嗽的科普文章，转过来大家一起学习一下。张奶奶坚持在网络上公益给家长答疑多年，她的微博是@张思莱医师 微信公众号是：zhangsilaiyishi
咳嗽是小儿最常见的临床表现之一，也是孩子家长经常遇到的问题，有的孩子经常反复咳嗽，很令家长着急。
慢性咳嗽指的是咳嗽症状持续>4周
1. 特异性咳嗽：
能够发现特异性病因如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常；肺炎、支气管扩张等。
2. 非特异性咳嗽：
咳嗽为唯一表现，胸片未见异常的慢性咳嗽。
⑴ 呼吸道感染与感染后咳嗽-近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸片无异常，肺通气功能正常，咳嗽通常具有自限性，除外引起咳嗽的其他原因。
⑵ 咳嗽变异性哮喘-咳嗽持续>4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
⑶ 上气道咳嗽综合征-各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。
⑷ 胃食管返流性咳嗽-咳嗽多在夜间；咳嗽多在饮食后；伴有上腹部不适等。
⑸ 嗜酸粒细胞性支气管炎-慢性咳嗽，痰液中嗜酸粒细胞百分比高，激素治疗有效。
⑹ 心因性咳嗽- 年长儿多见，白天咳嗽为主伴焦虑，不伴器质性疾病，除外其他原因。
有些孩子反复咳嗽或者咳嗽时间很长，每天咳嗽不断，痰并不多，也不发热，肺部的X光片也没有发现异常，经常发生在夜间或者凌晨，吃了很多抗生素（记住：是抗生素，不是消炎药）也不见效，孩子痛苦，家长着急。
其实家长只要细心就不难发现，孩子的咳嗽与接触某些物质有关。例如，反复接触冷空气、花粉、尘螨、家中的地毯或用品、宠物的皮毛屑、海鲜等孩子才咳嗽的，远离这些物质可能咳嗽就减轻或消失。
这是过敏性咳嗽，是一种不典型的哮喘，以咳嗽为本病的主要临床表现，所以用任何一种抗生素都不会起作用。任何年龄段的孩子都可以发病。
因此对于长时间咳嗽不愈的孩子，需要家长细心观察，发现孩子咳嗽的规律，及时去医院做变应原实验。如果家族有过敏史，就更有助于此病的诊断了。确诊后脱离产生过敏的环境，给予一些平喘的药物治疗，这种咳嗽会逐渐得到缓解。
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘
病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响：
过敏体质与本病的关系密切；
本病受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物；
咳嗽持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧；
临床无感染征象(如发热等)，或长期服用抗生素(消炎药)无效；
用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解；
有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)；
免疫球蛋白E升高。
首先建议去医院变态反应科检查变应原，做好预防；
在季节交替气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免感冒；
避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；
家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；
不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；
在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。
全文完，这篇是 张奶奶关于慢性咳嗽的科普文章，她的微博是@张思莱医师 微信公众号是：zhangsilaiyishi
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