新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版 修订版）发布！

2月8日，国家卫健委发布《新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版修订版）》，修订版对利巴韦林的剂量进行调整。其解读文件叙述：考虑到大剂量利巴韦林的安全性，将其使用剂量调整为，成人，500mg/次，每日2至3次静脉输注。

适应证与用法用量

利巴韦林注射液说明书使用适应证：抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。

用法用量：用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次0.5g（5支）， 一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。

相关研究

SARS期间，有使用利巴韦林治疗效果较好的报道。在多伦多，7例SARS病人口服奥司他韦，广谱抗生素和利巴韦林静脉给药。利巴韦林的负荷剂量2g；接着是1g，6小时1次，连用4天；之后是500mg，每8小时一次，用4~6天。在这7例病人中，死亡1例，1例在机械通气的支持下有改善，另外5例在5天内病情好转。而且5例好转的患者比另外2例接受了更早的、更积极的支持治疗。但是此研究是对病例的观察，还应获得足够的数据分析其疗效。同时，有研究表明利巴韦林对MERS的治疗效果并不理想。

使用注意

药品说明书指出，本品有较强的致畸作用，禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女，少量药物由乳汁排泄，哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。老年人不推荐应用。且大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。

参考文献：

1.利巴韦林注射液说明书

2.Gideon Koren.利巴韦林在SARS治疗中的应用[J].中国社区医师,2003(12):25-26.

3.Arabi Y M , Balkhy H , Al-Omari A , etal. Ribavirin and Interferon for Critically Ill Patients with Middle EastRespiratory Coronavirus (MERS-CoV) Infection[C]// American Thoracic Society May15-20, 2015. 2015.

附：《新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版 修订版）》