耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的治疗，来看2023 IDSA指南推荐！

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随着碳青霉烯类药物的广泛使用，院内耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的感染率居高不下。CRAB感染可导致患者住院时间延长，住院费用增加并增加患者死亡风险。2023年美国感染病学会（IDSA）《抗菌药物耐药革兰氏阴性菌感染的治疗指南》主要针对中-重度CRAB感染的治疗提供指导建议。

1
CRAB感染的一般治疗方法是什么？

• 推荐使用大剂量氨苄西林-舒巴坦（每日总剂量为6-9g舒巴坦成分）联合至少一种其他药物治疗CRAB感染。

2
抗生素联合治疗在CRAB感染的治疗中有什么作用?

• 由于支持任何单一抗生素的临床数据有限，至少在观察到临床改善之前，建议尽可能联合至少两种活性药物治疗CRAB感染感染。

3
氨苄西林-舒巴坦治疗CRAB感染的作用是什么？

• 推荐大剂量氨苄西林-舒巴坦作为联合治疗CRAB感染的一个组成部分，无论是否已证实易感。

4
多粘菌素治疗CRAB感染的作用是什么？

• 可考虑使用多粘菌素B与至少一种其他药物联合治疗CRAB感染。

5
四环素衍生物治疗CRAB感染的作用是什么？

• 可考虑使用大剂量米诺环素或大剂量替加环素与至少一种其他药物联合治疗CRAB感染。专家组更倾向于米诺环素，因为米诺环素具有长期临床经验和美国临床和实验室标准协会（CLSI）敏感性解释标准。不过，替加环素也是一个合理的选择。

6
头孢地尔治疗CRAB感染的作用是什么？

• 头孢地尔应限用于治疗对他抗生素难治或对其他药物不耐受或因耐药而不能使用的CRAB感染患者。

• 当使用头孢地尔治疗CRAB感染时，专家小组建议将该药物作为联合治疗方案的一部分。

7
延长输注美罗培南或亚胺培南-西司他丁治疗CRAB感染的作用是什么？

• 不建议大剂量、延长输注美罗培南或亚胺培南-西司他丁治疗CRAB感染。

8
利福霉素治疗CRAB感染的作用是什么？

• 不建议使用利福布汀或其他利福霉素治疗CRAB感染。

9
雾化抗生素在治疗CRAB引起的呼吸道感染中的作用是什么？

• 不建议使用雾化抗生素吸入治疗CRAB引起的呼吸道感染。

参考资料：Tamma PD, Aitken SL,et al.Infectious Diseases Society of America 2023 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. 2023 Jul 18:ciad428. doi: 10.1093/cid/ciad428.

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