运动、艾司西酞普兰或安慰剂对冠心病患者焦虑的影响

来自北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心精神病学和行为科学系（James A. Blumenthal，PhD 等研究人员）针对运动、艾司西酞普兰或安慰剂对冠心病患者焦虑的影响的相关研究于 2021 年发表在 JAMA Psychiatry 上。

目前焦虑症是世界范围内最常见的精神疾病形式，在过去 2 年内可能因 COVID-19 大流行而进一步加剧。焦虑症状与许多慢性疾病有关，尤其是心血管疾病：冠心病 (CHD) 患者中尤为普遍，并且这部分患者存在更高的死亡率，尽管治疗 CHD 患者的焦虑症已有很多的研究，但很少有研究治疗焦虑症对心脏病患者的影响，并且没有研究治疗焦虑症对 CHD 风险生物标志物的影响。

有很多研究显示运动被认为是治疗抑郁症的可行方法，包括在冠心病患者中，但很少有关于焦虑症患者运动的研究。

因此 James A. Blumenthal, PhD 等研究人员针对运动、艾司西酞普兰或安慰剂对冠心病患者焦虑的影响进行了相关研究：了解运动和艾司西酞普兰对冠心病焦虑患者的益处 (UNWIND) ，试验旨在了解艾司西酞普兰和有氧运动与安慰剂相比对 CHD 和焦虑症状的差异和对 CHD 风险生物标志物的影响。

这项随机临床试验于 2016 年 1 月至 2020 年 5 月在美国一家三级护理教学医院进行，包括 128 名患有稳定型冠心病、诊断为焦虑症或 HADS-a 评分为 8 分或更高的门诊患者，他们年龄超过 40 岁，目前未接受心理健康治疗。

具体做法：12 周的有氧运动，每周 3 次，强度为 70% 至 85% 的心率储备、药物：艾司西酞普兰（每天高达 20 毫克）或等效安慰剂。

主要结果是 HADS-A 评分。CHD 生物标志物包括心率变异性、压力反射敏感性、血流介导的舒张以及 24 小时尿儿茶酚胺。

结果发现：艾司西酞普兰治疗对于减少冠心病患者的焦虑是安全有效的。然而，运动对焦虑症状的影响不大。运动和艾司西酞普兰没有改善 CHD 风险生物标志物。

治疗组状态焦虑的 12 周时间进程

12 周治疗期间斯皮尔伯格状态-特质焦虑量表-状态 (STAI-S) 的拟合值。协变量包括年龄、性别、自我报告的种族和民族、基线医院焦虑和抑郁-焦虑分量表评分、焦虑症诊断、心肌梗塞病史和时间（以周为单位）。

与安慰剂组相比，2 个积极治疗组的焦虑评分较低，并且在12周结束时，运动组和依他普仑的 STAI-S 评分相当。艾司西酞普兰组在治疗初期的焦虑症状改善更快，而运动组的减少主要发生在干预的后 6 周。

为了更全面地表征这种相互作用，在早期（第 1 周到第 4 周）、中期（第 5 周到第 8 周）和后期治疗阶段（第 9 周到第 12 周）检查了按治疗阶段对治疗组差异的未经调整的后续分析。探索性随访分析发现，尽管在第一阶段治疗期间各组没有差异，但艾司西酞普兰组在治疗中期开始与安慰剂组发生分歧（与安慰剂相比）并在治疗后期持续改善（与安慰剂相比）。相比之下，运动组的参与者表现出较晚的分歧轨迹，在治疗的中期阶段只有适度的改善（与安慰剂相比），在治疗的后期阶段进一步分歧治疗（与安慰剂相比）。绘制的线表示使用来自探索性分析的样条插值拟合回归估计，表明治疗效果随时间变化。

Tips：

1. 在这项包括 128 名冠心病和焦虑症患者的随机临床试验中，与安慰剂对照组相比，艾司西酞普兰（而非运动）可降低焦虑和抑郁水平。

2. 对本研究中患有冠心病和高焦虑症的患者来说，艾司西酞普兰是一种有效的减轻焦虑的治疗方法，尽管这一益处在多大程度上可以改善临床结果仍不确定。

查阅本项研究，请点击阅读原文。

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