新型冠状病毒肺炎是否增加抑郁焦虑发生风险？

新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019, COVID-19）是由 SARS-CoV-2 病毒感染导致的，累及包括呼吸系统在内多系统的感染性疾病。自 COVID-19 大流行以来，诸多与 COVID-19 相关的精神病学研究先后开展并取得显著进展。既往有多项研究指出，COVID-19 大流行给全民精神卫生造成了显著负性影响。例如，来自捷克的流行病学调查指出，至少一种精神障碍患病率自 2017 年 11 月的 20.0% 增加至 2020 年 5 月的 29.6%。还有相关研究发现，COVID-19 明显增加了后续精神障碍的发生风险。

但需要注意的是，既往该方向的相关研究存在着诸多限制，由此影响了结果的可靠性。首先，既往大多数研究是在 COVID-19 大流行的最初几个月进行的，这可能夸大了 COVID-19 对心理健康的影响。原因在于，在逻辑上，随着时间的推移和对病毒相关科学认识的增强，COVID-19 对心理健康的影响正在发生着动态变化。其次，大多数研究并没有将其他常见呼吸系统疾病纳入研究范围，未将 COVID-19 与其他常见呼吸系统疾病的心理影响对比着看。

正如上述，既往研究存在的有限性使得最新循证证据的出现显得十分必要。为此，来自西班牙巴塞罗那的 Louis 学者等人开展了一项回顾性队列研究，旨在验证 COVID-19 对比其他急性上呼吸道感染性疾病对个体心理健康的影响是否存在明显差异，该研究发表在 2022 年 1 月的 Journal of Psychiatric Research 中。

本研究纳入了 2020 年 3 月至 2021 年 5 月期间在德国 1198 所全科医疗机构中首次诊断为有症状或无症状的 COVID-19 患者。使用倾向评分匹配的办法，基于性别、年龄、指数月份和 Charlson 合并症指数，将其他急性上呼吸道感染患者与 COVID-19 患者进行匹配。

研究最终纳入 56350 名 COVID-19 患者和 56350 名急性上呼吸道感染患者（女性占比 52.3%，平均年龄 43.6±19.2 岁）。研究纳入的结局指标包括抑郁相关诊断（ICD-10 代码为 F32 和 F33）和焦虑相关诊断（ICD-10 代码为 F41）。研究将 COVID-19 后抑郁或焦虑发病率与其他急性上呼吸道感染性疾病后抑郁或焦虑发病率进行了统计，并对研究结果进行了解释和分析。

研究使用 Poisson 回归模型比较 COVID-19 患者组和急性上呼吸道感染患者组之间抑郁和焦虑症发病率的差异。结果发现，COVID-19 患者组的抑郁（IRR = 1.02，95% CI = 0.95-1.10）和焦虑（IRR = 0.94, 95% CI = 0.83-1.07 的发生率与急性上呼吸道感染患者组的抑郁和焦虑发生率无显著差异。

本项研究以回顾性对比分析的研究设计，有力推动了 COVID-19 大流行期间相关精神卫生工作。正如研究所发现的，COVID-19 对比其他急性上呼吸道感染疾病并未导致精神障碍发生风险的明显升高。然而，不能忽视的，结合既往研究，COVID-19 相关精神心理问题仍然值得关注，提倡全社会在疫情期间加强全民精神卫生的工作力度。

参考资料：Jacob, L., Koyanagi, A., Smith, L.,Bohlken, J., Haro, J. M., & Kostev, K. (2022). No significant associationbetween COVID-19 diagnosis and the incidence of depression and anxietydisorder? A retrospective cohort study conducted in Germany. Journal ofPsychiatric Research, 147, 79-84.doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.01.013

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