为什么早期对致幻剂的治疗研究被放弃了?

背景：使用致幻剂进行治疗的提倡者认为，一种很有希望的治疗方法在20世纪60年代被过早地抛弃了，主要是因为理查德·尼克松的毒品战争。2021年10月发表在PsychologicalMedicine上的题为Why was early therapeutic research on psychedelicdrugs abandoned? 的文章（1）简要描述了20世纪50年代和60年代在北美关于使用致幻剂治疗酒精依赖、晚期疾病焦虑、焦虑和抑郁的研究；（2）讨论了导致其被放弃的因素。在过去的二十年里，关于使用致幻剂裸盖菇素和迷魂药来治疗晚期疾病中的焦虑、抑郁和成瘾的研究再度兴起。在这篇论文中，迷幻药一词是由格林斯彭和巴卡拉(1979)定义的，即一种“或多或少可靠地产生思想、情绪和知觉变化的药物，除非在梦中、沉思和宗教亢奋、生动的无意识记忆闪现、而急性精神病……不会引起生理成瘾、渴望、重大生理障碍、谵妄、定向障碍或健忘症。这些致幻剂通常含有美斯卡林、裸盖菇素、迷幻药，二甲基色胺，还有植物性药物，伊博格碱和阿汤斯卡。迷魂药也经常被包括在内，尽管它不产生经典致幻剂的知觉效果。这类药物的作用具有更多的家族相似性，而没有相同的药理作用机制。

方法：20世纪50、60年代和70年代北美迷幻药研究的历史学术分析。

结果：精神病学中关于迷幻药的研究由于一些共同作用的原因而被放弃。一个主要因素是，在1963年沙利度胺(Thalidomide)灾难后，迷幻药的临床研究受到了更严格的药物研究监管。迷幻药在20世纪70年代也给随机的、安慰剂对照的临床试验带来了特殊的挑战，这些试验并不像20世纪50年代和60年代迷幻药倡导者所宣称的那样积极。1965年以后，临床研究变得更加困难。1970年，山德士停止为研究提供迷幻药，其非医疗用途也被禁止。

结论：迷幻药研究的终结并不仅仅是因为战争药物。更严格的药物研究监管，不符合致幻剂提倡者主张的对照临床试验的失败，以及制药业对资助临床试验缺乏兴趣，加速了这一趋势。这段历史表明，医疗监管当局和临床医生需要谨慎使用致幻剂的治疗。临床使用应该在研究和教学环境的监督下进行，以最大限度地降低再次发生20世纪50年代和60年代社会灾难的风险，如果这些药物的使用蔓延到无监督的临床实践和对灵性和创造力的探索。如若美国公民投票通过允许成人使用迷幻蘑菇和其他迷幻植物，后者可能很难避免。

题图 | 站酷海洛

策划 | 江十一

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