ISO课堂 | 理赔怎么做？ISO教你报销天价账单拿回支票
最近很多同学问我们理赔手续的问题，之前我们在看病的基本常识那篇文章有简单介绍过如何做理赔，如何报销医疗费用。今天专门写个帖子给大家讲讲理赔的步骤.
这篇帖子将会讲到：
什么情况我需要自己做理赔
我应该如何做理赔
提交理赔之后怎么查理赔进度
先和大家说说不需要自己做理赔的情况吧：
大家在FirstHealth 和 Multiplan 的医疗网络(也就是我们常说的网络内）预约了医生看病，大部分医生和诊所会负责理赔手续，就是登记病人的保险信息，然后和保险公司报销。这种情况，病人一般都不需要自己交钱，看完病就可以回家。医生和保险公司理赔结束后，会把账单寄给病人。
下面是需要自己做理赔的情况：
有的同学说，我去校医院看病的时候没交钱，但是后来学生账户里多了账单，这种情况怎么办呢？没错，就是第一种需要自己做理赔的情况。学生账户里多了账单，说明校医院没有帮你处理理赔手续，就需要先付掉校医院的钱，然后自己联系保险公司做理赔。(具体怎么做我们在第二个部分会仔细讲)
第二种情况是在看医生的时候，医生就明确说需要病人垫付钱，这种情况也是需要病人自行付钱然后自己做理赔的。
第三种情况是取药。这是最容易被忽略的一种。如果看病加上取药的钱已经超过了自付额（deductible），就需要保存好取药的收据和pharmacy slip（上面有医生的名字，药品的名字和RX number），填写理赔表然后进行理赔。
给大家一个pharmacy slip 的 sample：
2如何做理赔呢？
如果不用自己做理赔那是最好啦，不过呢，就算要亲力亲为，大家也不要怕，其实理赔手续并没有想象中那么复杂，简单说就是三个字：集、填、送。
集，就是收集材料。看医生的时候要拿分项账单（itemized bill/有的时候也叫walk out statement）、付款收据、以及其他相关的材料。
注意: 分项账单（itemized bill）上面要有医生的名字，诊所的地址，医生的Tax ID number， CPT code, 以及Diagnosis code。这些都是处理claim时需要的重要信息。
填，就是填写理赔表(claim form)。理赔表在我们的网站https://www.isoa.org/claim_procedure 可以下载，1-8项是个人信息，先填写完整，然后根据自己是生病还是受伤填写剩余部分，最后不要忘记在下面签名。（如果不会填写也可以请医生帮忙填写）。
送，就是90天内将所有材料的复印件/扫描件发送给理赔部门HealthSmart。 有两种方式，邮寄或者邮件。理赔表的正上方有理赔的邮寄地址，邮件可以发送到iso@healthsmart.com大家在寄送的时候要记得把自己的保险卡一起附上，方便理赔部门快速找到你的账户进行理赔。
有任何理赔的问题，也可以打电话800-203-4720联系HealthSmart (周一至周五 8am-5pm)
给大家一个理赔表的sample
提交理赔后，平均处理一个Claim的速度是30天，有些较为复杂的理赔需要更久，理赔结束后出EOB 以及issue check还需要1-2周时间，所以请留6周时间给理赔部门处理所有手续。
如果需要查看理赔进度，可以登录HealthSmart 的网站在上面用自己的保险卡信息建立账户，claim process 完成后会在这里看到。
如果网站上看不到Claim，说明还在处理中，你也可以带着保险号，打电话800-203-4720联系HealthSmart， 查询理赔进度。
网址：www.healthsmart.com/iso.aspx
点 View your claim
创建账户
填入保险卡信息，建立账户
一个tip： 我们接到不少同学的电话邮件说收到账单，但是保险一分钱没报销，那多半是因为你收到的是EOB不是账单。收到EOB很可能是因为HealthSmart因为信息缺失没办法继续处理账单，这种情况需要补充信息或者需要你的授权调取医生报告。这时候要赶紧联系HealthSmart或者联系我们。
更详细的内容可以查看这篇帖子：【保险理赔】有一封比账单还重要的信，ISO帮你报销天价医疗！
以上就是完整的理赔程序了。还不快分享给小伙伴！
戳原文可以查看获取理赔表。
有问题可以关注我们的微信号在后台咨询。
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